TB em Crianças

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TB em Crianças nos Estados Unidos

TB em crianças menores de 15 anos (também chamada tuberculose pediátrica) é um problema de saúde pública de especial importância porque é um marcador para a transmissão recente da TB. Também de especial importância, os bebés e as crianças pequenas têm mais probabilidades do que as crianças mais velhas e os adultos de desenvolverem formas de tuberculose com risco de vida (por exemplo, tuberculose disseminada, meningite tuberculosa). Entre as crianças, os maiores números de casos de TB são vistos em crianças com menos de 5 anos de idade, e em adolescentes com mais de 10 anos de idade.

Fatos básicos sobre TB

TB é causada por uma bactéria chamada Mycobacterium tuberculosis. A bactéria TB é espalhada de pessoa para pessoa através do ar. A bactéria TB é colocada no ar quando uma pessoa com doença de TB dos pulmões ou da garganta tosse, espirra, fala, ou canta. As pessoas próximas podem respirar nestas bactérias e ficar infectadas.

As pessoas com doença de tuberculose dos pulmões ou da garganta podem espalhar bactérias a outras pessoas com quem passam tempo todos os dias. No entanto, é menos provável que as crianças espalhem bactérias de tuberculose a outras pessoas. Isto porque as formas da doença da tuberculose mais comumente observadas em crianças são geralmente menos infecciosas do que as formas observadas em adultos.

Nem todas as pessoas infectadas com bactérias da tuberculose ficam doentes. Como resultado, existem duas condições relacionadas com a TB: a infecção latente por TB e a doença de TB.

Mais: Factos básicos de TB

Infecção por TB latente

Pessoas com infecção por TB latente:

• Temsualmente um teste cutâneo ou sanguíneo indicando infecção por TB;
• Disponham bactérias de TB nos seus corpos, mas as bactérias não estão activas;

Não estão doentes e não têm sintomas;

• Não podem espalhar bactérias a outras pessoas; e
• São frequentemente administrados medicamentos para evitar que desenvolvam doença de TB.

Doença da TB

Se as bactérias da TB se tornarem activas no corpo e se multiplicarem, a pessoa ficará doente com a doença da TB.

Pessoas com doença de TB:

• Temsualmente um teste cutâneo ou de sangue indicando infecção por TB;
• Abrir-se-ão doentes com bactérias de TB activas (o que significa que se estão a multiplicar e a destruir tecido no seu corpo);

li>Temsualmente sintomas de doença de TB; e

• Deve ser administrado medicamento para tratar a doença de TB.

Após infectadas com bactérias de TB, as crianças têm mais probabilidades de adoecer com a doença de TB e de adoecer mais rapidamente do que os adultos. Em comparação com as crianças, a doença de TB em adultos deve-se geralmente a uma infecção de TB passada que se torna activa anos mais tarde, quando o sistema imunitário de uma pessoa se torna fraco por alguma razão (por exemplo, infecção por HIV, diabetes).

Confirmar o diagnóstico da doença de TB em crianças com um teste laboratorial pode ser um desafio. Isto porque:

• É difícil recolher amostras de saliva de bebés e crianças pequenas; e
• Os testes laboratoriais usados para encontrar tuberculose na saliva têm menos probabilidades de ter um resultado positivo em crianças; isto deve-se ao facto de as crianças terem mais probabilidades de ter tuberculose causada por um número menor de bactérias (doença paucibacilar).

Por estas razões, o diagnóstico da doença da tuberculose em crianças é frequentemente feito sem confirmação laboratorial e, em vez disso, baseado na combinação dos seguintes factores

• Sinais e sintomas clínicos tipicamente associados à doença da tuberculose,
• Teste cutâneo positivo de tuberculina (TST) ou teste sanguíneo positivo de tuberculina (IGRA),
• Raio-X ao tórax que tem padrões tipicamente associados à doença da tuberculose, e
• História do contacto com uma pessoa com doença infecciosa da tuberculose.

Teste de tuberculose em crianças

Na ausência de sintomas, geralmente o único sinal de infecção por TB é uma reacção positiva ao teste cutâneo de TB ou ao teste sanguíneo de TB. O teste cutâneo de TB é considerado seguro em crianças, e é preferível aos testes sanguíneos de TB para crianças com menos de 5 anos de idade.

Mais: Testes de tuberculose

Todas as crianças com um teste positivo para infecção por TB, sintomas de TB, ou um historial de contacto com uma pessoa com doença infecciosa de TB devem ser submetidas a uma avaliação médica. As avaliações médicas para a doença de TB incluem um raio-X torácico e um exame físico para excluir a doença de TB, e devem ser feitas antes de iniciar o tratamento para a infecção por TB latente.

Para mais informações sobre onde obter um teste de TB, contacte o seu Programa Estatal de Controlo da TB.

Sinais e sintomas da doença de TB em crianças

Sinais e sintomas da doença de TB em crianças incluem:

• Tosse;
• Sentimentos de doença ou fraqueza, letargia, e/ou redução da ludicidade;
• Perda de peso ou incapacidade de prosperar;
• Febre; e/ou
• Suor nocturno.

A forma mais comum da doença da tuberculose ocorre nos pulmões, mas a doença da tuberculose também pode afectar outras partes do corpo. Os sintomas da doença de tuberculose noutras partes do corpo dependem da área afectada. Lactentes, crianças pequenas e crianças imunocomprometidas (por exemplo, crianças com VIH) correm o maior risco de desenvolver as formas mais graves de TB, tais como meningite de TB ou doença disseminada de TB.

Tratamento

Um especialista em TB pediátrica deve estar envolvido no tratamento da TB em crianças e na gestão de lactentes, crianças pequenas e crianças imunocomprometidas que tenham sido expostas a alguém com doença infecciosa de TB. É muito importante que as crianças ou qualquer pessoa que esteja a ser tratada por infecção por TB latente ou doença de TB acabem o medicamento e tomem os medicamentos exactamente como instruído.

Infecção por TB latente

O tratamento é recomendado para crianças com infecção por TB latente, a fim de as impedir de desenvolver a doença de TB. Lactentes, crianças pequenas, e crianças imunocomprometidas com infecção por TB latente ou crianças em contacto próximo com alguém com doença infecciosa de TB, requerem consideração especial porque correm um risco acrescido de contrair a doença de TB. Recomenda-se a consulta com um especialista em TB pediátrica antes do início do tratamento.

Crianças com mais de 2 anos de idade podem ser tratadas para a infecção por TB latente com isoniazida-rifapentina, uma vez por semana, durante 12 semanas. Os tratamentos alternativos para a infecção por TB latente em crianças incluem 4 meses de rifampicina diária ou 9 meses de isoniazida diária. Os regimes são igualmente aceitáveis; contudo, os prestadores de cuidados de saúde devem prescrever os regimes mais convenientes e mais curtos, quando possível. É mais provável que os doentes completem regimes de tratamento mais curtos.

Doença da tuberculose

A doença da tuberculose é tratada tomando vários medicamentos anti-TB durante 6 a 9 meses. É importante notar que se uma criança deixar de tomar os medicamentos antes de os completar, a criança pode voltar a adoecer. Se os medicamentos não forem tomados correctamente, as bactérias que ainda estão vivas podem tornar-se resistentes a esses medicamentos. A tuberculose resistente aos medicamentos é mais difícil e mais cara de tratar, e o tratamento dura muito mais tempo (até 18 a 24 meses).

p>Mais: Tratamento

Vacinas

BCG, ou bacille Calmette-Guerin, é uma vacina para prevenir a doença da tuberculose. BCG é utilizada em muitos países para prevenir a doença da tuberculose infantil. No entanto, a vacina BCG não é geralmente utilizada nos Estados Unidos, devido ao baixo risco de infecção com bactérias de TB e à eficácia variável da vacina. A vacina BCG só deve ser considerada para pessoas muito seleccionadas que cumpram critérios específicos e em consulta com um médico de tuberculose.

p>Mais: A vacina contra a tuberculose (BCG)

Os números

Em 2019, as agências de saúde estaduais, locais e territoriais dos EUA reportaram 8.916 casos de tuberculose ao CDC.

• Em 2019, houve 367 casos pediátricos de tuberculose nos Estados Unidos, representando 4% de todas as pessoas reportadas com TB a nível nacional.
• Leia mais dos dados de vigilância de 2019 em Reported Tuberculosis in the United States, 2019.