Terapia de Substituição de Estrogénio para Osteoporose

Benefícios e Riscos do Tratamento do Estrogénio

Escrito por Pauline M. Camacho MD, FACE
Revisitado por Daniel J. Toft MD, PhD

Se se estiver a aproximar da menopausa, o seu corpo irá provavelmente alertá-lo para a súbita queda de estrogénio com sinais físicos (tais como afrontamentos) e alterações psicológicas (incluindo mudanças de humor). O efeito nos seus ossos não será tão óbvio, mas a perda de estrogénio irá certamente afectá-los. Se tiver um risco elevado de osteoporose e estiver a aproximar-se ou já tiver atingido a menopausa, a terapia de substituição do estrogénio pode ser um bom tratamento ou medida preventiva da osteoporose.

Estrogénio é uma hormona sexual essencial para a saúde óssea feminina porque promove a actividade dos osteoblastos, que são células que produzem osso. Quando os níveis de estrogénio caem durante a menopausa, os osteoblastos não são capazes de produzir osso de forma eficaz.

Terapia de substituição do estrogénio costumava ser o único tratamento aprovado pela FDA para prevenir a osteoporose. Existem agora muitas outras drogas e medicamentos para a osteoporose, mas o estrogénio continua a ser um tratamento bastante comum para conservar a massa óssea e prevenir fracturas relacionadas com a osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

Quem é um Bom Candidato?
A terapia de substituição do estrogénio é apropriada para a maioria das mulheres, mas não deve ser usada se tiver:

  • Câncer de peito ou do útero
  • Pobre função ou doença hepática
  • Um historial recente de coágulos sanguíneos

Tambem, a terapia de substituição do estrogénio não é para mulheres na pré-menopausa ou para homens.

Na maioria dos casos, também se tomam hormonas de progesterona juntamente com estrogénio. Isto porque a toma exclusiva de estrogénio aumenta o risco de cancro do útero, enquanto que a combinação de estrogénio e progesterona reduz grandemente este risco. No entanto, se fez uma histerectomia, envolvendo a remoção do seu útero, ou nasceu sem útero, pode tomar estrogénio sozinho em segurança porque não tem qualquer risco de desenvolver cancro uterino.

Quando começar a terapia de substituição do estrogénio
O momento ideal para iniciar a terapia de substituição do estrogénio é durante a menopausa precoce. Mas muitos endocrinologistas acreditam que os benefícios da terapia de reposição do estrogénio para a preservação dos ossos ainda podem ser alcançados mesmo que seja iniciada mais de uma década após a menopausa.

Como usar a Terapia de Substituição do Estrogénio
Dependente da marca de estrogénio que o seu médico recomendar, o estrogénio pode ser administrado como um adesivo transdérmico (pele) ou um comprimido.

O seu médico pode recomendar que tome estrogénio diariamente, com progesterona durante cerca de 14 dias por mês. Também pode tomar estrogénio e progesterona todos os dias, ou simplesmente tomar estrogénio todos os dias.

Se estiver a usar um penso, provavelmente mudará o penso duas vezes por semana ou semanalmente.

riscos potenciais
A terapia de substituição do estrogénio foi uma vez o único medicamento aprovado para a osteoporose, não é tão amplamente utilizado hoje em dia. Parte da razão para isto é porque a terapia tem estado ligada ao aumento dos riscos de cancro do útero, cancro da mama, acidente vascular cerebral, ataques cardíacos, coágulos sanguíneos, e mesmo declínio mental.

Apesar destes potenciais efeitos secundários, a terapia de substituição do estrogénio é eficaz na protecção das mulheres na pós-menopausa contra a perda óssea. Se você e o seu médico acreditarem que a terapia de reposição de estrogénio é o tratamento certo para si, muito provavelmente será utilizada na dose mais baixa possível durante o menor período de tempo.

Sources

  • Terapia de reposição de estrogénio. O site da Universidade dos Hospitais e Clínicas de Iowa Tópicos de Saúde. Disponível em: http://www.uihealthcare.com/topics/womenshealth/wome5303.html. Acedido a 7 de Maio de 2009.
  • página de tratamentos e medicamentos da Clínica de Osteoporose de Mayo. Website de informação sobre saúde da Clínica Mayo. Disponível em: http://www.mayoclinic.com/health/osteoporosis/DS00128/DSECTION=treatments-and-drugs. Acedido a 7 de Maio de 2009.li>Tratamento da Osteoporose. In the National Osteoporosis Foundation’s Boning Up on Osteoporosis, Segunda Edição. 2008: 42-47.

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