E se eu lhe disser que comer uma tonelada de alimentos fermentados pode ajudar a tratar a depressão? Ou desordem obsessivo-compulsiva? Ou distúrbio de personalidade limítrofe? Parece bastante apelativo, certo? A dieta GAPS afirma fazer exactamente isso. Mas como dietista registado com foco na saúde digestiva – uma pessoa que tem tudo a ver com a utilização de alimentos para ajudar a gerir os sintomas e promover o bem-estar geral – isto desencadeou o meu sentido de aranha. Por isso, tive de investigar mais a fundo a questão.
O que é exactamente a dieta GAPS?
A ideia por detrás da dieta GAPS (que significa “Síndrome do instinto e Psicologia”, btw), é que, ao comer determinados alimentos, pode melhorar tanto a sua saúde digestiva como psicológica. A mulher que inventou o plano alimentar, Natasha Campbell-McBride, MD, acredita que uma variedade de condições – desde dificuldades de aprendizagem a depressão – são causadas por um problema intestinal conhecido como fuga de intestino (também conhecido como aumento da permeabilidade intestinal – tentativa de dizer que cinco vezes mais rápido).
Segundo o plano alimentar, passar por uma série de fases que eliminam vários alimentos irá melhorar a saúde do revestimento intestinal e, portanto, os sintomas de uma série de problemas psicológicos – mesmo diagnósticos sérios como a desordem bipolar e o TOC.
A fase de introdução – que o Dr. Campbell-McBride diz ser importante passar antes de saltar para a dieta GAPS completa a fim de “curar e selar” o revestimento intestinal – é uma dieta de eliminação bastante rigorosa que inclui seis fases, de acordo com o website de dieta GAPS.
Durante a primeira fase, é suposto que se concentre quase exclusivamente em sopas caseiras, alimentos probióticos, e gengibre, menta, ou chá de camomila…e não muito mais. “Não introduza vegetais até que a diarreia comece a assentar”, diz o website do Dr. Campbell-McBride. “Quando a parede intestinal está gravemente inflamada, nenhuma quantidade de fibra pode ser tolerada”
Nas fases dois a seis da fase de introdução, outros alimentos – como gemas de ovo cruas e orgânicas, peixe fermentado, panquecas, pão caseiro, e puré de maçã – são adicionados, assumindo que tolerou bem os alimentos anteriores.
A quantidade de tempo varia grandemente durante quanto tempo poderá precisar de estar na fase de introdução. “O seu paciente pode ser capaz de passar pela Dieta de Introdução mais depressa ou mais devagar, dependendo das mudanças de fezes”, diz o Dr. Campbell-McBride. “Deixe a diarreia começar a clarear antes de passar para a fase seguinte. … Após a Dieta Introdutória estar concluída e quando o seu paciente tiver fezes mais ou menos normais passar para a Dieta Completa GAPS”, diz o Dr. Campbell-McBride, “desde que tenha trabalhado durante essas fases e tenha essas “fezes normais”, o Dr. Campbell-McBride diz que os pacientes estão prontos para a Dieta Completa GAPS, que recomenda evitar todo o açúcar e amidos – incluindo cereais, açúcar, e vegetais com amido – e aumentar a quantidade de alimentos fermentados que come. É suposto seguir a dieta GAPS completa durante pelo menos dois anos – e mesmo depois de completar a dieta, Campbell-McBride diz que se deve evitar ou limitar o trigo, alimentos processados, e açúcar.
Então, o que ~pode~ comer na dieta GAPS?
A resposta curta? Muitos peixes, ovos, e alimentos fermentados.
A resposta longa? Depende da fase em que se encontra, mas aqui está uma lista mais detalhada:
- Cação de carne ou peixe caseiro (dieta de introdução – primeira fase)
- Alimentos probióticos à base de lacticínios ou vegetais (dieta de introdução – primeira fase)
- Chá de gengibre, chá de menta ou de camomila (dieta de introdução – primeira fase)
- Gemas de ovos orgânicas (dieta de introdução – segunda etapa)
- Carnes frescas ou congeladas, peixe e marisco (dieta GAPS completa)
Lí>Primas, gemas de ovos orgânicas (dieta de introdução – segunda etapa)
Peixe fermentado (dieta de introdução – segunda etapa)li>Ghee feito à mão (dieta de introdução – segunda etapa)li>Massado de abacate em sopas (dieta de introdução – terceira etapa)li>Panquecas feitas com manteiga de nozes orgânicas, ovos, e abóbora (dieta de introdução – terceira etapa)li>Sauerkraut e legumes fermentados (dieta de introdução – terceira etapa)li>Carnes assadas e grelhadas (dieta de introdução – quarta etapa)li> Azeite prensado a frio (dieta de introdução – quarta etapa)li>Sumo de legumes prensados a fresco (dieta de introdução – quarta etapa)li>Pão caseiro feito com farinha de nozes, ovos, abóbora, e uma gordura “natural” como o ghee (dieta de introdução – quarta etapa)Sumo de maçã cozida (dieta de introdução – quinta etapa)Li>Hortaliças cruas (dieta de introdução – quinta etapa)Li>Sumo de fruta e vegetais prensados a fresco (dieta de introdução – quinta etapa)Li>Maçã crua descascada, seguido de outras frutas (dieta de introdução – sexta etapa)Frutos cozidos com frutos secos (dieta de introdução – sexta etapa)
li>Carnes de fígado e outros órgãos (dieta GAPS completa)li>Frescos e fruta (dieta GAPS completa)li>Organic, manteiga não salgada (dieta GAPS completa)Li>Nozes e sementes não processadas (dieta GAPS completa)Li>Li>Leite de coco caseiro (dieta GAPS completa)Li>Garlic (dieta GAPS completa)Li>Mel não processado (dieta GAPS completa)
h2>O que diz a investigação sobre se a dieta GAPS funciona?
De acordo com o website da Campbell-McBride, “Este programa evoluiu através da experiência pessoal da família do Dr. Campbell-McBride e da experiência clínica com milhares de crianças e adultos GAPS em todo o mundo”. A experiência clínica é certamente importante, mas infelizmente, a filosofia de “funcionou para mim, por isso deve funcionar para si” não é baseada em provas. Por isso, dei uma vista de olhos à literatura para ver se existem provas que apoiem a utilização desta dieta na prevenção ou reversão das muitas condições que ela afirma melhorar.
Como se verifica, não existem estudos revistos por pares em torno da dieta GAPS. Há investigação sobre a fixação de uma fuga de intestino; no entanto, esta investigação é bastante preliminar (leia-se: é demasiado cedo para dizer algo verdadeiramente conclusivo com base nela), e a Dieta GAPS não foi estudada especificamente como uma fixação para o aumento da permeabilidade intestinal. Oh, e uma fuga de intestino nem sequer foi identificada como causa das muitas condições a que o Dr. Campbell-McBride diz que leva.
Apenas para conduzir este ponto para casa: Uma revisão de 2014 analisa a literatura em torno da permeabilidade intestinal. Os autores concluem, “a investigação sobre a modulação da permeabilidade intestinal está apenas a começar”. Embora mencionem o potencial de certas dietas afectarem a permeabilidade intestinal, não há menção específica à dieta GAPS.
Falei com alguns outros nutricionistas que sei para ver se concordaram que as provas a favor de seguir a dieta GAPS pareciam…faltar.
“A permeabilidade intestinal não foi estabelecida como causa de autismo, perturbações psiquiátricas, ou comportamentais”, diz Tamara Duker Freuman, RD, autora de The Bloated Belly Whisperer. “Dizer que estas condições são (1) causadas por uma fuga de intestino, (2) que alimentos específicos que comemos causam uma fuga de intestino, e que (3) este protocolo identifica os alimentos que causam a fuga de intestino é uma série de alegações infundadas, não baseadas em eventos, estratificadas umas sobre as outras.”
“Parece um pouco obscuro, altamente restritivo e não baseado em provas”, diz Natalie Rizzo, MS, RD, autora de The No-Brainer Nutrition Guide For Every Runner.
Então…deve experimentar?
IMO, esta dieta parece extremamente restritiva e insustentável, especialmente dado o facto de que a dieta GAPS completa deve ser seguida durante cerca de dois anos. Além disso, limita tantas fontes de fibra, que alimentam micróbios intestinais, bem como muitos outros nutrientes – e isso parece-me problemático. “Não consigo imaginar como é que a fome dos seus micróbios intestinais poderia fazer tudo menos ter um impacto negativo na saúde intestinal”, concorda Freuman.
p>Rizzo está com Freuman e comigo a não recomendar esta dieta, uma vez que não é baseada em provas. “Se alguém quisesse fazer uma dieta de eliminação por razões gastrointestinais, recomendaria que visse um dietista registado e que trabalhasse com ele para desenvolver um plano saudável. Seguir uma determinada dieta como cura para condições neurológicas parece não ser seguro”.
A linha de fundo: Advertiria contra uma dieta tão restritiva e a longo prazo como a dieta GAPS, uma vez que pode conduzir a deficiências nutricionais e mesmo a comportamentos alimentares desordenados – especialmente porque não há provas concretas que a sustentem.
Alyssa Lavy, MS, RD, CDN é a proprietária de Alyssa Lavy Nutrition & Wellness LLC, uma clínica privada sediada em Connecticut. Dentro da sua prática, Alyssa concentra-se na reparação da saúde intestinal e relações alimentares, bem como na nutrição desportiva para o atleta e o indivíduo activo.