Nicola R Armstrong1, Janet D Wilson2
p>1Departimento de Doenças Infecciosas e Saúde Sexual, Trinity Centre, Bradford, Reino Unido; 2The Centre for Sexual Health, The General Infirmary at Leeds, Leeds, UK
Abstract: A vaginose bacteriana (BV) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade fértil. O metronidazol oral foi estabelecido há muito tempo como uma terapia eficaz no tratamento da VB. No entanto, os efeitos adversos devidos ao metronidazol são frequentes e isto pode levar a problemas com a adesão a um tratamento de 7 dias e, subsequentemente, resultar no fracasso do tratamento. O tinidazol oral tem sido utilizado para tratar a vaginose bacteriana há mais de 25 anos, mas em vários regimes de dosagem diferentes. Os ensaios controlados por placebo têm demonstrado consistentemente aumentos na taxa de cura com tinidazol. Os tratamentos mais longos (por exemplo, 1 g por dia durante 5 dias) parecem ser mais eficazes do que uma dose única oral de 2 g. Estudos comparativos sugerem que o tinidazol oral é equivalente ao metronidazol oral, creme de clindamicina intravaginal, e comprimidos de metronidazol intravaginal, em eficácia no tratamento de BV. Contudo, o tinidazol tem um perfil de efeito secundário mais favorável do que o metronidazol oral, nomeadamente com melhor tolerabilidade gastrointestinal e menos sabor metálico. A vaginose bacteriana está associada a altas taxas de recorrência e a gestão adequada de tais recorrências pode revelar-se difícil. A BV recorrente tem estado ligada à persistência da Gardnerella vaginalis após o tratamento; contudo, as implicações clínicas da possível maior actividade do tinidazol contra a G. vaginalis ainda não são claras. Os cursos repetidos de metronidazol oral podem ser mal tolerados e um tratamento alternativo, mas igualmente eficaz, que seja melhor tolerado, pode ser preferível. Em comparação com o metronidazol oral, o custo é claramente um problema, uma vez que o metronidazol oral é consideravelmente mais barato e está disponível em forma genérica. Contudo, quando é necessário evitar o metronidazol oral devido a efeitos secundários, o tinidazol oral é uma alternativa rentável.
Palavras-chave: vaginose bacteriana, tinidazol, metronidazol, Gardnerella vaginalis