O que é condrodermatite nodularis?
Condrodermatite nodularis é uma condição inflamatória comum que afecta a pele e cartilagem da hélice ou anti-hélice do ouvido.
Condrodermatite nodularis é por vezes chamada doença de Winkler, depois do dermatologista que a descreveu em 1915. Também é chamada condrodermatite nodular, condrodermatite nodularis helicis, e condrodermatite nodularis chronica helicis.
Quem apanha condrodermatite nodularis?
Condrodermatite nodularis ocorre mais frequentemente em machos de pele clara e de meia-idade, com 10-35% dos casos relatados em mulheres. Raramente é relatada em crianças.
O que causa condrodermatite nodularis?
A causa exacta da condrodermatite nodularis é ainda desconhecida. Há vários factores que contribuem para o seu desenvolvimento.
- Pressão repetida e fornecimento de sangue comprometido ao ouvido (predominantemente em pessoas que dormem de um lado)
- Exposição ao frio e ao sol
- Traumatismo a partir de auscultadores, dispositivos móveis ou aparelhos auditivos
- Doença do tecido conjuntivo (por exemplo, lúpus eritematoso, dermatomiosite e escleroderma)
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Quais são as características clínicas da condrodermatite nodularis?
Chondrodermatitis nodularis é um nódulo solitário, firme e de forma oval, de 4-6 mm de diâmetro, com crosta central e eritema circundante.
- Nos homens, o local mais comum para a CNH é a hélice, enquanto nas mulheres é mais frequentemente encontrada no anti-hélice.
- É tipicamente unilateral, localizado no lado adormecido, mas pode ser bilateral.
- CNH é doloroso e tenro. A dor durante a noite pode impedir o sono do lado afectado.
- A lesão pode sangrar ou descarregar uma pequena quantidade de material escamoso.
Como é diagnosticada a condrodermatite nodularis?
Na maioria dos casos, o diagnóstico de condrodermatite nodularis é feito clinicamente, com base na localização característica na hélice ou anti-hélice, e uma história típica de dor e sensibilidade.
Por vezes pode ser necessária uma biopsia de excisão para confirmar o diagnóstico (ver Patologia de condrodermatite nodularis).
Qual é o diagnóstico diferencial para condrodermatite nodularis?
O diagnóstico diferencial para CNH depende dos achados clínicos. Outros diagnósticos a considerar incluem:
- Carcoma espinocelular equamoso
- Keratoacantoma
- Verruga viral
- Calcinose cutânea
- Carcoma basal celular
- Ceratose actínica.
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Qual é o tratamento para condrodermatite nodularis?
Medidas gerais
O acolchoamento protector à noite pode aliviar a pressão na área afectada pelo CNH.
- Tente evitar dormir apenas de um lado.
- Seleccionar uma almofada macia.
- Considerar que fazer um ‘buraco’ no travesseiro para evitar pressão na zona dolorosa.
- Borracha de espuma ou uma esponja de banho pode ser usada para fazer um protector auricular de condrodermatite nodularis para usar à noite, mantido no lugar com uma fita elástica para a cabeça (ou comprar um protector auricular a uma empresa de material médico).
- Tecer um chapéu quente sobre as orelhas quando no exterior, ao frio e ao vento.
- Aplicar vaselina ou uma pomada anti-séptica sob um penso leve, especialmente se a condrodermatite nodularis estiver ulcerada ou infectada.
Injecção de esteróide intra-esional
Uma injecção de esteróide de acetonida de triamcinolona pode reduzir a inflamação local.
Implante
Um enchimento como colagénio ou ácido hialurónico pode ser injectado sob a pele por cima da cartilagem para proporcionar uma camada amortecedora.
Nitroglicerina tópica
Pomada de nitroglicerina (contendo 1-2% de trinitrato de glicerilo) causa relaxamento e vasodilatação do músculo liso arteriolar e pode reverter as alterações isquémicas observadas na condrodermatite nodularis.
- Aplique duas vezes por dia na área afectada.
- Os efeitos secundários incluem uma dor de cabeça transitória e irritação cutânea.
Cirurgia
Opções cirúrgicas podem incluir:
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Felizmente, a CNH tem uma taxa de recorrência de 10-30% após a cirurgia.
Qual é o resultado para condrodermatite nodularis?
CNH normalmente resolve-se dentro de poucos meses. Pode ocorrer recidiva.