Toma o estudo

O que é condrodermatite nodularis?

Condrodermatite nodularis é uma condição inflamatória comum que afecta a pele e cartilagem da hélice ou anti-hélice do ouvido.

Condrodermatite nodularis é por vezes chamada doença de Winkler, depois do dermatologista que a descreveu em 1915. Também é chamada condrodermatite nodular, condrodermatite nodularis helicis, e condrodermatite nodularis chronica helicis.

Quem apanha condrodermatite nodularis?

Condrodermatite nodularis ocorre mais frequentemente em machos de pele clara e de meia-idade, com 10-35% dos casos relatados em mulheres. Raramente é relatada em crianças.

O que causa condrodermatite nodularis?

A causa exacta da condrodermatite nodularis é ainda desconhecida. Há vários factores que contribuem para o seu desenvolvimento.

  • Pressão repetida e fornecimento de sangue comprometido ao ouvido (predominantemente em pessoas que dormem de um lado)
  • Exposição ao frio e ao sol
  • Traumatismo a partir de auscultadores, dispositivos móveis ou aparelhos auditivos
  • Doença do tecido conjuntivo (por exemplo, lúpus eritematoso, dermatomiosite e escleroderma)

h5>Condrodermatite nodularis

Quais são as características clínicas da condrodermatite nodularis?

Chondrodermatitis nodularis é um nódulo solitário, firme e de forma oval, de 4-6 mm de diâmetro, com crosta central e eritema circundante.

  • Nos homens, o local mais comum para a CNH é a hélice, enquanto nas mulheres é mais frequentemente encontrada no anti-hélice.
  • É tipicamente unilateral, localizado no lado adormecido, mas pode ser bilateral.
  • CNH é doloroso e tenro. A dor durante a noite pode impedir o sono do lado afectado.
  • A lesão pode sangrar ou descarregar uma pequena quantidade de material escamoso.

Como é diagnosticada a condrodermatite nodularis?

Na maioria dos casos, o diagnóstico de condrodermatite nodularis é feito clinicamente, com base na localização característica na hélice ou anti-hélice, e uma história típica de dor e sensibilidade.

Por vezes pode ser necessária uma biopsia de excisão para confirmar o diagnóstico (ver Patologia de condrodermatite nodularis).

Qual é o diagnóstico diferencial para condrodermatite nodularis?

O diagnóstico diferencial para CNH depende dos achados clínicos. Outros diagnósticos a considerar incluem:

  • Carcoma espinocelular equamoso
  • Keratoacantoma
  • Verruga viral
  • li>Gouty tophus

  • Calcinose cutânea
  • Carcoma basal celular
  • Ceratose actínica.

Qual é o tratamento para condrodermatite nodularis?

Medidas gerais

O acolchoamento protector à noite pode aliviar a pressão na área afectada pelo CNH.

  • Tente evitar dormir apenas de um lado.
  • Seleccionar uma almofada macia.
  • Considerar que fazer um ‘buraco’ no travesseiro para evitar pressão na zona dolorosa.
  • Borracha de espuma ou uma esponja de banho pode ser usada para fazer um protector auricular de condrodermatite nodularis para usar à noite, mantido no lugar com uma fita elástica para a cabeça (ou comprar um protector auricular a uma empresa de material médico).
  • Tecer um chapéu quente sobre as orelhas quando no exterior, ao frio e ao vento.
  • Aplicar vaselina ou uma pomada anti-séptica sob um penso leve, especialmente se a condrodermatite nodularis estiver ulcerada ou infectada.

Injecção de esteróide intra-esional

Uma injecção de esteróide de acetonida de triamcinolona pode reduzir a inflamação local.

Implante

Um enchimento como colagénio ou ácido hialurónico pode ser injectado sob a pele por cima da cartilagem para proporcionar uma camada amortecedora.

Nitroglicerina tópica

Pomada de nitroglicerina (contendo 1-2% de trinitrato de glicerilo) causa relaxamento e vasodilatação do músculo liso arteriolar e pode reverter as alterações isquémicas observadas na condrodermatite nodularis.

  • Aplique duas vezes por dia na área afectada.
  • Os efeitos secundários incluem uma dor de cabeça transitória e irritação cutânea.

Cirurgia

Opções cirúrgicas podem incluir:

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  • Retirada da pele e cartilagem com margens mínimas
  • Exxcisão por biopsia perfurante, com enxerto cutâneo de plena espessura
  • Curetagem para remover o tecido afectado, que é deixado a cicatrizar por intenção secundária.
  • Felizmente, a CNH tem uma taxa de recorrência de 10-30% após a cirurgia.

    Qual é o resultado para condrodermatite nodularis?

    CNH normalmente resolve-se dentro de poucos meses. Pode ocorrer recidiva.

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