br>p>Por The ASCO Post Staff
Posted: 3/19/2020 2:24:00 PM
Última Actualização: 3/31/2020 2:54:33 PM
Um novo estudo publicado por Conant et al na revista Radiology descobriu que as vantagens da tomossíntese mamária digital sobre a mamografia digital, incluindo o aumento da detecção do cancro e menos resultados falso-positivos, são mantidas ao longo de vários anos e rondas de rastreio. Além disso, a investigação mostrou que a mamografia digital de mama ajudou a detectar uma maior proporção de cancros de mau diagnóstico do que a mamografia digital.
Tomografia digital de mama, por vezes chamada mamografia tridimensional (3D), surgiu na última década como uma ferramenta para o rastreio do cancro da mama. O procedimento utiliza um tubo de raios-x que se move num arco e faz projecções de baixa dose de radiação da mama a partir de ângulos diferentes. A variação do ângulo permite múltiplos pontos de dados que podem ser reconstruídos de diferentes maneiras.
“Tomossíntese permite a visualização da mama em múltiplas camadas ou fatias”, disse a autora principal do estudo Emily F. Conant, MD, Professora e Chefe de Imagens da Mama no Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia em Filadélfia. “Esta capacidade de percorrer fatias de tecido mamário sobrepostas ajuda-nos não só a detectar mais cancros mas também a caracterizar melhor áreas benignas ou normais da mama”
Contexto e Métodos
Muitos estudos mostraram que a tomossíntese mamária digital é superior à mamografia digital para detecção do cancro e redução das taxas de recolha. Contudo, a maioria dos dados publicados sobre o rastreio da tomossíntese mamária digital foram da primeira ronda de rastreio – um exemplo em que se espera que as taxas de detecção do cancro e as taxas de recordação sejam mais elevadas do que nas rondas subsequentes de rastreio. Sabe-se menos sobre o desempenho da tomossíntese mamária digital ao longo do tempo.
Para este estudo, a equipa de investigação analisou os resultados das pacientes durante um período de 5 anos após terem começado a fazer imagens de todas as suas pacientes de rastreio com tomossíntese mamária digital no Outono de 2011. O conjunto do estudo incluiu mais de 56.000 exames de tomografia digital de mama, juntamente com 10.500 exames mamográficos digitais anteriores. Os investigadores compararam os resultados de imagem com os resultados dos registos locais de cancro.
Resultados
A taxa de detecção de cancro foi de 6 por 1.000 para a tomografia digital de mama, em comparação com 5,1 por 1.000 só para a mamografia digital. As taxas de recolha de rastreio foram de 8% para a tomossíntese digital de mama, em comparação com 10,4% só para a mamografia digital. Os números mantiveram-se estáveis durante todos os 5 anos de rastreio de tomossíntese. Quase um terço dos cancros detectados com tomossíntese mamária digital foram associados a um pior prognóstico, em comparação com um quarto dos detectados apenas com a mamografia digital.
- As taxas de detecção de cancro foram de 6 por 1.000 para a tomossíntese mamária digital, em comparação com 5,1 por 1.000 apenas para a mamografia digital.
- As taxas de recolha de rastreio foram de 8% apenas para a tomossíntese mamária digital, em comparação com 10.4% só para a mamografia digital.
- A quase um terço dos cancros detectados com a tomossíntese digital de mama foram associados a um pior prognóstico, em comparação com um quarto dos detectados só com a mamografia digital.
“Mostrámos que o melhor desempenho com a tomossíntese digital de mama foi mantido durante vários anos,” disse o Dr. Conant. “Este é o seguimento mais longo com a correspondência do registo de cancro que tem sido publicado até agora”.
Dr. Conant atribuiu os melhores resultados alcançados com a tomossíntese a uma melhor visualização das lesões benignas e malignas e a uma redução da sobreposição de tecidos.
“Com a tomossíntese, pode-se remover alguma da sobreposição ou obscurecimento do tecido mamário, de modo a que os resultados normais e anormais sejam melhor vistos”, disse ela. “Isso proporciona tanto uma melhor detecção do cancro como uma diminuição dos falsos-positivos”
Uma das principais forças do estudo foi a sua dependência de uma população diversificada de mulheres. Por exemplo, as mulheres afro-americanas, que são conhecidas por desenvolver subtipos de cancro da mama mais agressivos numa idade mais precoce, constituíram cerca de metade do grupo de estudo.
“Encontrámos diferentes tipos de biologia nos cancros detectados na nossa população diversificada, e isso é um importante avanço deste estudo”, disse a Dra. Conant. “Os nossos resultados mostram que podemos melhorar os nossos resultados de rastreio para mulheres mais jovens com tomossíntese mamária digital, encontrando mais cedo cancros clinicamente importantes, com menos falsos-positivos”
Embora sejam necessários mais estudos com populações diversas e acompanhamento a longo prazo, os resultados iniciais sublinham a força da tomossíntese no rastreio do cancro da mama. “Estes são dados muito promissores e importantes que certamente podem ser utilizados para modelar ensaios maiores”, concluiu o Dr. Conant.
Disclosure: Para revelações completas dos autores do estudo, visite pubs.rsna.org.
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