Toracotomia é uma incisão cirúrgica entre as costelas que permite ao cirurgião ver directamente o seu pulmão, esófago e a área à sua volta. Os procedimentos típicos realizados através dessa incisão incluem a remoção de 1) Pulmão ou porções de um pulmão 2) Esôfago 3) Outros tumores torácicos 4) Reparação do esófago, pulmões ou vasos sanguíneos. A maioria das questões relacionadas com a recuperação (controlo da dor, tratamento de feridas, actividade limitada, etc.) estão relacionadas com a incisão.
Antes da Cirurgia
Não beber nada, incluindo água, depois da meia-noite da noite anterior ao procedimento. Se estiver a tomar aspirina ou outros anticoagulantes, por favor, pare estes medicamentos 7 dias antes do procedimento. Pode tomar os seus outros medicamentos apenas com goles de água na manhã do procedimento, a menos que receba instruções em contrário do seu médico.
Procedimento
A incisão da toracotomia é feita na sala de operações sob anestesia geral. A anestesia geral causa o sono e a inconsciência durante o procedimento e é administrada por um anestesista. Após o anestesista fazer efeito, o anestesista coloca um tubo respiratório. Este tubo é retirado no final da operação.
Após estar a dormir, é posicionado confortavelmente de lado e coberto com um cortinado estéril. O seu cirurgião faz então uma incisão lateral entre as costelas.
Quando o procedimento está terminado, um tubo é colocado no peito temporariamente para drenar o líquido e o ar. Quando estiver acordado na Sala de Operações, será levado para a Sala de Recuperação. Muitas vezes os procedimentos que envolvem toracotomia podem demorar 3-4 horas. A sua família e/ou outras pessoas importantes estarão na sala de espera da cirurgia e serão informadas do seu progresso durante e após o procedimento.
p>Após sair da Sala de Recuperação, poderá ser transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos no 2º andar ou para a Unidade Cardiovascular no 3º andar. Geralmente, terá alta após 3-7 dias.
Possíveis Riscos ou Complicações
- Pneumonia pode ocorrer devido a um fraco controlo da dor e/ou falta de actividade. Sair da cama e andar nos dias logo após a cirurgia é muito importante.
- Para a cirurgia pulmonar, as fugas de ar da linha de sutura no pulmão podem demorar alguns dias a sarar. Isto requer que o tubo torácico permaneça no lugar. Em casos raros os pacientes podem ir para casa com um tubo torácico.
- Sangria é um risco com qualquer operação, mas a hemorragia significativa que requer uma transfusão de sangue com esta operação é rara.
- Infecção por ferida pode ocorrer com qualquer incisão cirúrgica. Os antibióticos intravenosos são administrados imediatamente antes e depois da cirurgia no hospital como medida preventiva.
Gestão da dor
P>Prior à cirurgia; na área de espera pré-operatória, o anestesista pode colocar um cateter epidural com a sua permissão. A peridural, semelhante ao tipo utilizado durante o parto, é utilizada para o controlo da dor imediatamente após a cirurgia. Os medicamentos epidurais podem ser constipantes ou causar retenção urinária, pelo que é colocado um cateter na bexiga (foley) para ajudar a drenar a urina enquanto a peridural estiver no lugar.
Medicação para dor oral será prescrita imediatamente após a descontinuação do cateter epidural. Esta medicação oral para a dor será prescrita para que possa ir para casa com ela. Esta medicação pode causar náuseas em alguns pacientes, pelo que pode ser útil tomá-la com alimentos. Além disso, os narcóticos podem ser constipantes, pelo que é recomendado um amaciador de fezes durante o seu período de recuperação. Tylenol ou Ibuprofeno também pode aliviar o desconforto se não for capaz de tolerar os narcóticos.
Acompanhamento
Será marcada uma consulta para ser visto no consultório 1-2 semanas após a alta do hospital para verificar a incisão e avaliar o seu nível de actividade e controlo da dor. Notifique o consultório se experimentar:
- Febre superior a 100,5 F
- Perda da respiração
- Dores descontrolados
- Redness ou drenagem do seu local de incisão