Três factos surpreendentes sobre a vacina contra a raiva

Quando um paciente apresenta uma mordedura de animal, é sempre um momento em que se espera desesperadamente que o animal: tem um historial de vacinação conhecido, ou pode ser colocado em quarentena durante 10 dias para determinar se começa ou não a apresentar sinais e sintomas de raiva.1

As vacinas contra a raiva podem ser dolorosas e a administração de imunoglobulina pode envolver muitas agulhas de uma só vez para o paciente. O paciente também tem de voltar em momentos específicos para cumprir o calendário de vacinação, o que pode tornar-se bastante dispendioso e inconveniente. Mas infelizmente, durante aqueles tempos temidos em que o animal é desconhecido e o ataque não é provocado, as vacinas anti-rábicas estão em ordem.

Então, quando o meu hospital me informou há uns meses atrás que já não estavam a requerer a quinta vacinação pós-exposição, fiquei surpreendido e quis saber o que tinha mudado no protocolo. Decidi verificar as directrizes do CDC sobre o assunto, e aprendi algumas outras coisas pelo caminho.

Facto 1: A alteração das directrizes de cinco para quatro vacinas ocorreu em 2009

Foi determinado que quatro vacinas forneciam uma cobertura tão segura como o calendário de cinco vacinas, e portanto a quinta não era necessária.

/div>

Embora ainda seja recomendado que os pacientes sejam vacinados nos dias 0, 3, 7, e 14, dia 28 só é recomendado para pacientes imunocomprometidos.2 Não sei porque é que o meu hospital decidiu fazer a troca quando o fez, mas o meu palpite é que era para assegurar uma cobertura adequada de qualquer paciente que tivesse um sistema imunitário comprometido desconhecido.

Facto 2: Os pequenos roedores quase nunca são encontrados para transmitir a raiva aos humanos

“Pequenos roedores (como esquilos, hamsters, cobaias, gerbos, esquilos, ratos e ratazanas) e lagomorfos, incluindo coelhos e lebres, quase nunca são encontrados infectados com raiva e não são conhecidos por transmitir a raiva aos humanos”, segundo o website do CDC.

Racoons, gambás, raposas, coiotes, e morcegos continuam a ser o reservatório da raiva, servindo para infectar outros mamíferos e humanos também.3 Fiquei muito surpreendido com isto, uma vez que tive vários pacientes que vieram por preocupação com a raiva depois de terem sido mordidos por ratos.

Cuidado de que embora a raiva não seja uma preocupação para os animais acima listados, é necessário assegurar uma cobertura antibiótica profiláctica adequada para prevenir a infecção, uma vez que a saliva animal está carregada de bactérias. (Também vou continuar a mencionar que recebi uma pergunta sobre trivialidades logo após saber o que era um lagomorfo desta investigação)

Facto 3: Os efeitos secundários da vacina são comuns

Tive várias pessoas que voltaram à DE, porque estavam a sentir efeitos secundários que atribuíam à mordedura do animal ou ao início da raiva, quando na realidade era uma reacção adversa da droga à vacina.

Por CDC, uma reacção localizada ao local da injecção é experimentada em 30% a 74% das pessoas que recebem a vacina, e 5% a 40% dos pacientes podem experimentar sintomas semelhantes aos da gripe, tais como dores de cabeça, mialgias, náuseas, vómitos, e diarreia.

Em raros casos, os doentes podem sentir febre, dores nas articulações e urticária.1 Asseguro-me sempre de dar aos meus pacientes um aconselhamento adequado sobre o que esperar quando recebem a vacina, e dou-lhes sempre literatura sobre a vacina para lerem em casa.

Embora administrar as vacinas contra a raiva ainda esteja em baixo na minha lista de coisas favoritas a fazer na DE, tornando-se mais instruído sobre quando a vacina se justifica e o que esperar dela, ajudou a tornar a provação um pouco mais fácil tanto para o pessoal como para os pacientes.

Jillian Knowles, MMS, PA-C, é assistente de medicina de emergência na área da Filadélfia.