“O meu médico receitou sertralina (Zoloft) para as minhas enxaquecas. Trata-se de um tratamento adequado para as enxaquecas? Não tenho depressão”- Lori / Novo México
Esta é a resposta dada pelo neurologista da Mayo Clinic, Dr. Jerry Swanson, uma renomada autoridade em enxaquecas:
“Não há boas provas de que a sertralina (Zoloft), um inibidor selectivo da recaptação de serotonina (SSRI), possa prevenir as enxaquecas. Certos antidepressivos podem ajudar a prevenir as enxaquecas. Os mais eficazes são os antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina, nortriptilina (Pamelor) e protriptilina (Vivactil). De facto, estes medicamentos são considerados entre os agentes de tratamento de primeira linha e podem reduzir as enxaquecas, afectando o nível de serotonina e outros químicos no seu cérebro. Além disso, não é necessário ter depressão para beneficiar destes medicamentos. Contudo, os antidepressivos mais recentes – como o Zoloft e outros SSRIs – geralmente não são eficazes para a prevenção da enxaqueca”
Desde que o Dr. Swanson é um dos neurologistas mais renomados no assunto das enxaquecas, porque é que os médicos não o ouvem e seguem os seus conselhos?
p>Quando entrevistamos enxaquecas, verificamos que a maioria foi prescrita um ou mais dos medicamentos SSRI para as suas enxaquecas. Contudo, as nossas pesquisas em Tuliv indicam que a maioria dos enxaquecistas são, na realidade, pessoas do tipo “animadas”. Raramente visitamos alguém que me diz ter sido clinicamente diagnosticado como sofrendo de depressão ou síndrome bipolar.
Isso levanta a questão, porque é que os médicos prescrevem ISRS quando não há provas de que trabalham para prevenir as enxaquecas e porque é que pensam que o paciente de enxaqueca está a sofrer de depressão?
Pode haver três razões distintas para que isto aconteça.
P>Primeiro, em relação à prescrição de SSRIs devemos fazer a pergunta: “Se não há provas de sucesso, então quem é que está a hipnotizar a ideia de que estes medicamentos devem ser prescritos para as enxaquecas?”
Os médicos são “detalhados” pelos representantes de marketing das empresas farmacêuticas para descrever as várias coisas para as quais o médico deve prescrever o medicamento. Estas podem não ser as mesmas coisas para as quais o fármaco foi aprovado pela FDA. Não existem regras que proíbam os representantes de medicamentos de fazer sugestões sobre “outros” usos do medicamento, ou seja, prevenção da enxaqueca.
A segunda razão, e uma que ouvimos de muitos dos meus clientes de enxaqueca, é que estão a ser prescritos medicamentos “anti-depressivos” para combater os efeitos secundários do(s) outro(s) medicamento(s), nomeadamente os medicamentos anti-convulsivos como o Topamax que foram prescritos ao paciente como “preventivos da enxaqueca”.
Vejamos rapidamente o que todos os médicos que prescrevem TOPAMAX® (por exemplo) devem saber através da Informação de Prescrição Completa.
“Os eventos adversos mais frequentemente associados à utilização de TOPAMAX® estavam relacionados com o sistema nervoso central e foram observados tanto nas populações de epilepsia como de enxaquecas. Nos adultos, os mais frequentes podem ser classificados em três categorias gerais: 1) Disfunção cognitiva (por exemplo confusão, abrandamento psicomotor, dificuldade com concentração/atenção, dificuldade com problemas de memória, fala ou linguagem, particularmente dificuldades em encontrar palavras); 2) distúrbios psiquiátricos/de comportamento (por exemplo, depressão ou problemas de humor); e 3) sonolência ou fadiga”
P>Cuidado que reconhecer, ou admitir, os efeitos secundários dos medicamentos “preventivos da enxaqueca” existem e podem estar a causar a depressão, muitos médicos rejeitam a realidade da verdadeira causa e simplesmente prescrevem um medicamento SSRI para a depressão. Um fármaco gera outro fármaco que gera outro fármaco.
A terceira razão é que os médicos confundem frequentemente a frustração de um paciente com a depressão. Quando um médico se recusa a ouvir, não consegue responder a perguntas sobre enxaquecas, e repetidamente escreve receitas para medicamentos que já falharam, o paciente de enxaqueca pode mostrar sinais de desilusão, frustração, ressentimento, e até dizer coisas como “Quem me dera estar morto”.”
Fazer qualquer declaração negativa será provavelmente rotulada como sinal de depressão, o que por sua vez faz com que o bloco de prescrições saia e o médico prescreva qualquer medicamento antidepressivo de que se lembre.
Ainda aos milhares de enxaquecas entrevistados, encontrámos menos de 5% que pensavam estar deprimidos na vida. A maioria tem uma visão bem ajustada da vida, mas deseja viver sem enxaquecas.