Tratamento Tumoral Cerebral Metástático
É importante saber que os tumores cerebrais metastáticos são frequentemente tratáveis e podem ser bem controlados.
O tratamento ideal para tumores cerebrais metastáticos ou da coluna vertebral é adaptado a cada paciente. O neurocirurgião determina a abordagem de tratamento mais apropriada, considerando estes factores:
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O tipo de cancro primário que o paciente tem, resposta ao tratamento e estado actual
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A localização e número de tumores metastáticos no cérebro ou coluna vertebral
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A saúde geral do paciente e as suas preferências em relação ao tratamento potencial opções
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Os sintomas actuais do paciente
Cirurgia
Cirurgia proporciona rápido alívio do “efeito massa” – pressão no interior do crânio resultante de um tumor em crescimento e inchaço do cérebro. Os pacientes podem experimentar melhorias dentro de horas após a cirurgia se o efeito de massa for o que está a causar os seus sintomas.
O objectivo da cirurgia é minimizar a quantidade de espaço que o tumor ocupa ao ser descascado, removendo o máximo possível do tumor enquanto se mantém a função neurológica do paciente.
Em geral, os médicos recomendam a cirurgia quando:
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Há uma clara correlação de défices neurológicos com a localização do tumor
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O cancro primário do paciente é tratável e sob controlo
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Um paciente tem um ou dois tumores cerebrais metastáticos, ou alguns tumores próximos uns dos outros que podem ser removidos em segurança
O tipo mais comum de cirurgia para remover tumores cerebrais metastáticos chama-se craniotomia, que pode ser realizada através de uma variedade de abordagens, incluindo a craniotomia do buraco da fechadura.
O cirurgião pode escolher um procedimento de microcirurgia, e usar ferramentas mais recentes – como a cirurgia guiada por imagem e a endoscopia minimamente invasiva – para assegurar a melhor hipótese de um bom resultado.
Radiação
Terapia de radiação é o tratamento de tumores usando raios X e outras formas de radiação (energia luminosa) para destruir células cancerosas ou impedir o crescimento de um tumor. É também chamada radioterapia.
Estes tratamentos indolor envolvem a passagem de feixes de radiação através do corpo, que podem tratar cancros em áreas do cérebro difíceis de alcançar através de cirurgia. Os procedimentos podem incluir qualquer um ou combinação dos seguintes:
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Radiação de todo o cérebro
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Radioterapia por feixe externo
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Radiocirurgia estereotáxica (por exemplo radiocirurgia fraccionada)
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Radiação líquida
Estes procedimentos também podem ser realizados após a cirurgia para evitar que os tumores cresçam perto do local da remoção do tumor e para outros tecidos cerebrais.
A escolha da radioterapia é complexa e envolve frequentemente uma abordagem de equipa. Alguns pacientes recebem uma forma de radioterapia chamada radiocirurgia estereotáxica em vez de cirurgia. Outros pacientes recebem radioterapia de cérebro inteiro ou uma combinação de ambas as terapias, dependendo do que a equipa de tratamento determinar ser melhor.
A equipa de radioterapia
O planeamento do tratamento de radioterapia inclui o mapeamento para identificar a localização exacta do tumor usando raios X ou outras imagens.
Um oncologista de radiação usa estas imagens para criar uma imagem tridimensional do cérebro do paciente. Para alguns tipos de radioterapia, é criada uma máscara adaptada à medida para aumentar a precisão do tratamento. Fiduciais – pequenos marcadores temporariamente ligados ao couro cabeludo – também podem ser utilizados.
Um oncologista de radiação desenha então o tratamento do paciente, determinando a dose de radiação mais apropriada (o nível de energia de radiação a ser utilizada) e o método de entrega.
Um dosimetrista ou físico médico (profissionais especializados na utilização de equipamento de radioterapia e no cálculo e medição da radiação) calcula a dose, o ângulo do feixe de tratamento e a quantidade de tempo para cada feixe. Depois de trabalharem com o oncologista de radiação para rever os cálculos, os tratamentos podem ser agendados.