Virginia Urology

br> pedras “silenciosas” nos rins não produzem dor, mas a maioria das pedras causam dor tão severa que é inesquecível. Alguns até dizem que é ainda mais doloroso do que o parto. Pode vir em ondas que começam na parte inferior das costas e se deslocam para o seu lado ou virilha. Outros sintomas de pedras são náuseas, febre, urina ensanguentada, ou queimadura ao urinar. Pode também ter factores de risco, como uma história familiar de pedras, que o tornam mais susceptível de ter pedras no futuro.
O que são cálculos renais?
No rim, os filtros miniatura separam substâncias do seu sangue que o seu corpo não precisa, que excretam na urina. Mas sob certas condições, os químicos na urina podem formar cristais. Estes cristais acumulam-se no rim e colam-se para formar uma pedra. Os cálculos renais podem bloquear o fluxo da urina através do tracto urinário, causando dores severas.
Como os cálculos renais se formam
Perda de fluidos (desidratação) pode tornar a sua urina tão concentrada que os cálculos se formam. Certos alimentos contêm grandes quantidades de produtos químicos que por vezes se cristalizam em pedras. As infecções renais favorecem as pedras ao abrandar o fluxo de urina ou ao alterar o equilíbrio ácido da sua urina.
Sintomas
A localização, tamanho e forma do seu caroço normalmente determinam os seus sintomas. Muitos cálculos causam dor repentina e grave, urina com sangue, ou infecção. Outros causam náuseas ou micção ardente frequente.

O tamanho, forma e composição do seu cálculo renal ajudam a determinar a sua causa e se o seu cálculo é susceptível de passar por si só ou se necessitará de tratamento mais agressivo.

Tamanho da Pedra	Forma da Pedra	Stone Composition
Uma pedra pode ser tão pequena como um grão de areia ou tão grande como uma bola de golfe. Muitas pedras pequenas passam naturalmente. As pedras de tamanho médio são frequentemente esmagadas com equipamento especial de “alta tecnologia”. Pedras muito grandes podem precisar de ser removidas através de um procedimento invasivo.	As pedras lisas e redondas podem passar facilmente se forem pequenas. Pedras com arestas vivas alojam-se frequentemente no interior do rim ou do uréter. As pedras de Staghorn, que podem encher todo o rim, são demasiado grandes para passarem naturalmente.	Muitas pedras são constituídas por mais do que um químico. A maioria das pedras são feitas de oxalato de cálcio, um composto de sal duro. As pedras muito duras por vezes não respondem bem à Litotripsia Extracorpórea da Onda de Choque (ESWL). As pedras de cistina e ácido úrico também são densas, mas por vezes podem ser dissolvidas com medicamentos. As pedras de infecção são menos densas.

br>Expectant Therapy
br> A grande maioria dos cálculos renais são suficientemente pequenos — aproximadamente do tamanho de uma semente de uva — para passar naturalmente, uma abordagem de “esperar para ver”. É muito provável que consiga passar o seu caroço naturalmente com a terapia expectante.

Drinking lots of water:	A água ajuda a expelir os cálculos aumentando a produção de urina. A água também reduz o risco de novas pedras ao diluir os químicos na urina. Beba 12 copos de oito onças de água por dia e evite líquidos que o desidratam, tais como cafeína e álcool.
Treinar a sua urina:	Para recolher a sua pedra para análise pelo seu médico, esticar toda a sua urina. Utilize o coador sempre que urinar, durante o tempo que o seu médico sugerir. Esteja atento a manchas castanhas, douradas, ou pretas ou pedregulhos minúsculos. Estas são pedras nos rins.
Follow-up:	Se encontrar uma pedra, traga-a ao seu médico para análise. O tipo de pedra que tiver determinará a dieta e o programa de prevenção que o seu médico recomendar. Poderá necessitar de testes e radiografias adicionais no futuro para garantir que não se formem novas pedras.
Prevenção:	Temas nos rins podem repetir-se em qualquer altura, pelo que o seu programa de prevenção dura uma vida inteira. Beba muita água, siga a sua dieta, tome os seus medicamentos, e faça check-ups regulares.

Medicamentos:
Dependente do que a sua pedra é feita do seu médico pode ser capaz de prescrever medicamentos para os dissolver.

Composições de Pedra
Calcium Oxalate Stone:	Medicação não pode dissolver pedras de oxalato de cálcio, mas são muitas vezes úteis na sua prevenção.
Ácido úrico ou Pedra de Cistina:	Se tiver ácido úrico ou pedra de cistina, o seu médico pode prescrever medicamentos para dissolver a sua pedra. Pode tomar estes medicamentos para o resto da sua vida. Os cálculos de ácido úrico são causados por uma sobreprodução de ácido úrico, que pode ser agravada por uma dieta rica em carne. Os cálculos de cistina são incomuns e são herdados, resultado de demasiada cistina (um aminoácido) na sua urina.
Pedra de Infecção:	Se tiver um cálculo de infecção, o seu médico pode prescrever antibióticos. Quando a sua infecção está sob controlo, o seu médico pode remover a sua pedra. Os cálculos de infecção são causados por infecções renais ou da bexiga que alteram o equilíbrio químico da sua urina.

Leitotripsia de choque extracorporal (ESWL)
Se o cálculo renal não passar naturalmente ou não puder ser dissolvido com medicamentos, poderá ser um bom candidato para ESWL. Este procedimento não invasivo “estilhaça” a sua pedra de forma segura e eficaz sem cirurgia, utilizando uma fonte de energia fora do seu corpo. Para este procedimento, deita-se numa posição confortável sobre uma almofada de água e o seu médico concentra as ondas de choque directamente na sua pedra. Com precisão precisa, as ondas de choque atingem a sua pedra, fazendo-a desmoronar-se em partículas de areia, que depois passam facilmente pelo seu tracto urinário. Pode ser necessário mais de um procedimento ESWL para assegurar a fragmentação; ou pode ser necessário um procedimento adicional, tal como a inserção de um tubo “stent” no ureter para ajudar a passagem de pedras maiores, antes que o ESWL possa ser feito.

Shockwaves de uma fonte de energia viajam para a sua pedra que começa a rachar.	A pedra desfaz-se em areia fina após milhares de ondas de choque.

Prevenção para uma Vida Útil
Se já sentiu a dor de uma pedra nos rins, pode recear que tenha outra. Remover ou passar a sua pedra começa o seu processo de tratamento, mas não impede futuras pedras. Felizmente, com a ajuda do seu médico, pode reduzir o seu risco de formar novas pedras.

Beba muita água. Ficar bem hidratado é a forma mais importante de reduzir o risco de formação de futuras pedras. Beba 12 copos de água de oito onças todos os dias, dois a cada refeição e dois entre as refeições. Tente manter um jarro de água ao seu lado.

Siga a sua dieta prescrita. O seu médico dir-lhe-á quais os alimentos que contêm os químicos que deve evitar. O seu médico poderá também recomendar-lhe que consulte um dietista, que poderá ajudá-lo a planear refeições agradáveis que não o coloquem em risco para futuras pedras.

Tome os seus medicamentos. Se o seu médico prescrever medicamentos para a sua pedra, poderá querer escrever as suas doses e tempos de medicação num calendário. Há vários tipos de medicamentos utilizados para prevenir pedras nos rins.
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Consulte o seu médico regularmente. Visitas regulares ao seu médico ajudá-lo-ão a detectar novas pedras mais cedo e a assegurar que as pedras antigas desaparecem. Dependendo do seu tipo de pedra, poderá fazer um acompanhamento de três em três meses a uma vez por ano durante toda a vida.

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