Abstract
Fundo: Embora o modo AVAPS tenha sido estudado na insuficiência respiratória crónica, os estudos que avaliam a sua eficácia na insuficiência respiratória hipercápnica aguda (AHRF) são limitados.
Objectivo: Para investigar os benefícios do modo ST/AVAPS na administração de VNI a pacientes com AHRF em comparação com o modo convencional ST/BiPAP.
Patientes e métodos: Os pacientes foram randomizados para receber VNI usando o modo BiPAP-ST (grupo I) ou BiPAP ST/AVAPS (grupo II). Escala de coma de Glasgow (GCS), frequência respiratória (RR), frequência cardíaca, pressão arterial, gás arterial (ABG) e volume corrente exalado (VT) foram registados antes do início da VNI e às 1, 12, 48 e 72 horas após a terapia.
Resultados: Após a randomização, 30 pacientes foram inscritos no grupo I e 30 pacientes no grupo II. À 1 hr, foi observada uma melhoria significativa em PaO2 em ambos os grupos I e II. Às 12 horas, o grupo II mostrou uma melhoria significativa em GCS, RR e PH com uma melhoria sustentada em PaO2 e SaO2 no grupo II. Às 48 horas, mostrou uma melhoria significativa em PaCO2 com uma melhoria sustentada nos outros parâmetros. Entretanto, no grupo I, apenas o RR mostrou uma melhoria significativa às 12 horas (p=0,006), com uma melhoria adicional significativa noutros parâmetros clínicos e gasométricos às 48 horas. Além disso, a duração gasta em VNI foi significativamente menor no grupo II do que no grupo I.
Conclusão: Ambos os modos ST/BiPAP e AVAPS são eficazes na gestão de pacientes com FARA. Contudo, os modos AVAPS mostraram uma melhoria mais rápida e constante dos parâmetros clínicos e uma menor duração em VNI.