PhysicianPara descobrir se uma pessoa tem a doença de von Willebrand (VWD), o médico fará perguntas sobre histórias pessoais e familiares de hemorragia. O médico também verificará se há hematomas invulgares ou outros sinais de hemorragia recente e encomendará algumas análises ao sangue que medirão a forma como os coágulos sanguíneos se formam. Os testes fornecerão informação sobre a quantidade de proteínas de coagulação presentes no sangue e se as proteínas de coagulação estão a funcionar correctamente. Como certos medicamentos podem causar hemorragias, mesmo entre pessoas sem distúrbio hemorrágico, o médico irá perguntar sobre medicamentos recentes ou de rotina tomados que possam causar hemorragias ou piorar os sintomas de hemorragia.
Testes de rastreio
É necessária uma combinação de testes sanguíneos para diagnosticar a doença. Os seguintes testes de rastreio são feitos primeiro para mostrar se o sangue está a coagular correctamente. Estes testes podem mostrar se existe uma desordem hemorrágica, mas são necessários mais testes para saber o tipo de desordem hemorrágica presente. Os testes de rastreio são frequentemente normais em VWD, e são necessários testes mais específicos.
Contador de Sangue Completo (CBC)
Este teste comum mede a quantidade de hemoglobina (o pigmento vermelho dentro dos glóbulos vermelhos que transporta oxigénio), o tamanho e número de glóbulos vermelhos, e o número de diferentes tipos de glóbulos brancos e plaquetas encontrados no sangue. O hemograma é normal entre pessoas com VWD. No entanto, se uma pessoa com VWD tiver uma hemorragia ou hemorragia anormalmente intensa durante um longo período de tempo, a hemoglobina e a contagem de glóbulos vermelhos pode ser baixa.
Teste do Tempo de Tromboplastina Parcial Activado (APTT)
Este teste mede o tempo que demora a coagulação do sangue. Mede a capacidade de coagulação dos factores VIII (8), IX (9), XI (11), e XII (12). Se algum destes factores de coagulação for demasiado baixo, o sangue demorará mais tempo do que o normal a coagular. Os resultados deste teste mostrarão um tempo de coagulação mais longo entre algumas pessoas com VWD. No entanto, os resultados deste teste serão normais entre pessoas com VWD leve.
Tempo de Protrombina (TP) Teste
Este teste também mede o tempo que o sangue leva para coagular. Mede principalmente a capacidade de coagulação dos factores I (1), II (2), V (5), VII (7), e X (10). Se o nível de qualquer um destes factores for demasiado baixo, o sangue demorará mais tempo do que o normal para coagular. Os resultados deste teste serão normais entre a maioria das pessoas com VWD.
Teste de Fibrinogénio
Este teste também ajuda os médicos a avaliar a capacidade de um paciente de formar um coágulo sanguíneo. Este teste é encomendado juntamente com outros testes de coagulação sanguínea ou quando um paciente tem um resultado anormal no ícone PTexterno ou no ícone APTT testexterno, ou em ambos. Os resultados deste teste serão normais entre pessoas com VWD. Fibrinogénio é outro nome para o factor de coagulação I (1).
Testes de diagnóstico
Testes específicos são necessários para diagnosticar qual a doença hemorrágica existente. Muitas vezes estes testes precisam de ser repetidos várias vezes antes de se poder fazer um diagnóstico preciso. Isto porque os níveis de factores de coagulação no sangue variam com o tempo em resultado de alterações às quais o corpo pode estar a reagir – tais como stress, gravidez, e infecções – que podem afectar os resultados dos testes.
Os testes de sangue que um médico pode encomendar para diagnosticar VWD (ou outra doença plaquetária) incluem:
- Factor VIII actividade-Para medir a quantidade de factor VIII no sangue
- Von Willebrand factor antigen-To medir a quantidade de VWF no sangue
- Ristocetina cofactor ou outro VWF activity-Para medir o funcionamento do VWF
li>Von Willebrand factor multimers-To medir a maquilhagem ou estrutura do VWFli>Testes de agregação de plaquetas-To medir o funcionamento das plaquetas