Nolan ha chiesto
Posso prendere ibuprofene se sto prendendo Zoloft 50mg al giorno? So che c’è un rischio di emorragia allo stomaco, ma il mio medico mi ha raccomandato un FANS per il dolore lombare. Stava per fare un’iniezione di Toradol, ma volevo provare prima l’ibuprofene.
A colpo d’occhio
- L’uso combinato di FANS, come l’ibuprofene e SSRI, come lo Zoloft, aumenta il rischio di emorragie allo stomaco. L’uso a breve termine e intermittente può essere sicuro per alcuni individui, ma si dovrebbe parlare con il medico prima di combinarli.
Risposta
C’è un’interazione tra Zoloft (sertralina) e ibuprofene, ma a volte sono usati insieme in modo sicuro per brevi periodi di tempo. Molti studi suggeriscono che l’uso intermittente è sicuro per la maggior parte delle persone (ma non per tutte).
Il problema di combinare Zoloft, un SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina) e ibuprofene, un NSAID (farmaco antinfiammatorio non steroideo), è che prendere entrambi per lunghi periodi di tempo può aumentare il rischio di irritazione e sanguinamento dello stomaco (in particolare sanguinamenti gastrici).
Se possono (o devono) essere usati insieme dipende da diversi fattori, tra cui:
- La tua situazione medica specifica
- Fattori di rischio per episodi di sanguinamento (es.Es. età, altri farmaci)
- Altre condizioni che potresti avere (es.g. malattia dell’ulcera peptica)
Assicuratevi di discutere con il vostro medico l’uso di ibuprofene prima di prenderlo se siete anche sotto Zoloft.
Aumento del sanguinamento
Sia ibuprofene che Zoloft hanno effetti antipiastrinici. Pertanto, il loro uso insieme potenzia l’effetto fluidificante del sangue, aumentando il rischio di episodi di sanguinamento.
Oltre all’effetto antiaggregante combinato dell’assunzione di entrambi i farmaci insieme, i FANS inibiscono anche la formazione di prostaglandine, che, tra le altre cose, aiuta a proteggere il rivestimento dello stomaco.
Complessivamente, l’effetto antiaggregante dei farmaci, combinato con la diminuzione della protezione dello stomaco, provoca un aumento complessivo delle emorragie gastrointestinali.
Cosa dicono gli studi?
Uno dei più grandi studi sul rischio di sanguinamento con l’uso di SSRI, pubblicato in JAMA Internal Medicine, ha trovato che l’uso SSRI (come Zoloft) da solo ha aumentato il rischio di sanguinamento gastrointestinale 3,6 volte. Quando sono combinati con un FANS, come l’ibuprofene, il rischio è salito significativamente, più di 12 volte. Lo studio ha concluso:
“Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina aumentano il rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore, e questo effetto è potenziato dall’uso concomitante di farmaci antinfiammatori non steroidei o aspirina a basso dosaggio, mentre un aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore non può essere attribuito ad altri tipi di antidepressivi.”
Un altro studio, pubblicato su Clinical Gastroenterology and Hepatology, ha analizzato il rischio di emorragie gastrointestinali associate all’uso di SSRI in più di un milione di individui.
Come lo studio precedentemente citato, anche questo ha trovato un rischio aumentato, ma in misura minore (circa un aumento del rischio di 1,55 volte). Lo studio ha anche fatto notare che l’assunzione di farmaci soppressori di acido può diminuire il rischio di emorragie in modo significativo. Ha concluso:
- Elsevier ClinicalKey: Sertraline Monograph (Accessed 2/24/19)
- Elsevier ClinicalKey: Ibuprofene Monograph (Accessed 2/24/19)
- L’uso combinato di SSRI e FANS è associato ad un aumento del rischio di iniziare il trattamento dell’ulcera peptica? PubMed
- Prescrizione di FANS a pazienti che assumono SSRI: possibile interazione farmacologica avversa importante per i dentisti. PubMed
- L’uso combinato di FANS e SSRI aumenta il rischio di effetti avversi gastrointestinali. PubMed
- Infiammazione e depressione: uso combinato di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e FANS o paracetamolo ed esiti psichiatrici. PubMed
- Uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore: una revisione sistematica e meta-analisi. PubMed
- Uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: uno studio di coorte basato sulla popolazione. PubMed