L’unità medico-chirurgica A1 del Mercy Health-Anderson Hospital di Cincinnati ha ridotto il suo tasso di caduta da 10 cadute per 1.000 giorni paziente a due cadute per 1.000 giorni paziente in tre anni attraverso un programma di miglioramento della qualità chiamato Transforming Care at the Bedside. TCAB, un’iniziativa nazionale della Robert Wood Johnson Foundation e dell’Institute for Healthcare Improvement, si concentra sul miglioramento delle cure nelle unità mediche e chirurgiche.
“L’unità medica/chirurgica è una specie di eroe non riconosciuto”, dice Terri Martin, RN, BSN, MBA, direttore clinico dell’Anderson Hospital e leader del programma TCAB dell’ospedale. “È la spina dorsale dell’ospedale in molti modi, ma non c’è sempre molta attenzione alle operazioni”. Gli obiettivi generali dell’Anderson Hospital di partecipare al programma TCAB erano di “trasformare la leadership, mantenere e coinvolgere gli infermieri di medicina/chirurgia, migliorare la qualità delle cure nelle unità di medicina/chirurgia, rendere le cure più snelle ed efficienti e migliorare l’esperienza del paziente con una reale attenzione a tutto ciò che è incentrato sul paziente”, dice la signora Martin.
Una delle aree che l’ospedale ha preso di mira sono state le cadute dei pazienti. Il primo passo che il team dell’unità medica/chirurgica ha fatto per prevenire le cadute dei pazienti è stato misurare la conformità dell’unità con le migliori pratiche per la prevenzione delle cadute. Il team ha poi identificato le aree di debolezza su cui concentrarsi.
Anderson Hospital ha imparato come altri ospedali hanno prevenuto le cadute durante gli incontri con altri ospedali partecipanti al TCAB attraverso webinar, conferenze telefoniche e incontri faccia a faccia. Per esempio, un ospedale in TCAB ha usato calze rosse per identificare rapidamente i pazienti che sono ad alto rischio di cadute. L’unità TCAB dell’Anderson Hospital ha adottato quella strategia; ora i medici e il personale sanno che qualsiasi paziente con le calze rosse è ad alto rischio di caduta. La signora Martin condivide diverse altre strategie che hanno ridotto con successo i tassi di caduta in ospedale:
1. Rendere facile l’identificazione dei pazienti ad alto rischio. Oltre a dare calze rosse ai pazienti che sono ad alto rischio di caduta, l’ospedale mette una fascia da braccio ai pazienti ad alto rischio e usa un segnale visivo fuori dalle porte dei pazienti per avvisare i fornitori del rischio di caduta. Rendendo facile l’identificazione dei pazienti ad alto rischio, i medici e il personale possono avviare rapidamente i protocolli corretti per ridurre il rischio di caduta.
2. Fornire accompagnatori di sicurezza. L’Anderson Hospital ha aumentato il numero di accompagnatori di sicurezza per le persone che sono disorientate e incapaci di seguire le indicazioni. Gli accompagnatori di sicurezza forniscono un’osservazione continua e un aiuto ai pazienti per prevenire le cadute.
3. Tenere il paziente occupato. Il personale dell’ospedale ha dato ai pazienti diverse attività da fare in modo che fossero occupati e meno propensi ad alzarsi dal letto. Il personale inoltre educa e collabora con le famiglie nella prevenzione delle cadute.
4. Impostare gli allarmi del letto. L’Anderson Hospital ha cambiato il modo di usare gli allarmi del letto per i pazienti ad alto rischio di cadute. L’intervallo di tempo predefinito dell’allarme del letto è di 10 secondi tra il momento in cui un paziente lascia il letto e il momento in cui l’allarme suona. I medici e il personale hanno stabilito un protocollo per controllare che l’intervallo dell’allarme del letto sia sempre a uno o due secondi. “Altrimenti, il paziente potrebbe essere a metà del corridoio prima che suoni”, dice la signora Martin.
5. Fare turni di sicurezza. Una delle strategie più efficaci che l’Anderson Hospital ha usato per prevenire le cadute è stato condurre due volte al giorno giri di sicurezza su tutti i pazienti ad alto rischio, oltre ai giri di un’ora. Durante il giro di sicurezza, un infermiere avrebbe controllato che tutte le precauzioni per prevenire le cadute erano in atto, compresi i calzini rossi, bracciale, segno di caduta e allarme letto.
A partire da settembre 2011, l’Anderson Hospital è andato 353 giorni senza una caduta con danno grazie alle strategie create attraverso il progetto TCAB.
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