Questo articolo ti aiuterà a leggere e capire il tuo referto patologico per adenocarcinoma in situ (AIS) della cervice.
di Emily Goebel, MD FRCPC, aggiornato l’11 marzo 2021
Fatti rapidi:
- L’adenocarcinoma in situ (AIS) è un tipo non invasivo di cancro cervicale.
- La maggior parte dei casi sono causati da un virus chiamato papillomavirus umano (HPV).
- I pazienti con AIS sono ad alto rischio di sviluppare un cancro invasivo della cervice chiamato adenocarcinoma endocervicale.
La cervice
La cervice è parte del tratto genitale femminile. Si trova alla base dell’utero dove forma un’apertura e un canale nella cavità endometriale dell’utero.
La superficie esterna della cervice è rivestita da due tipi di cellule che formano una barriera chiamata epitelio. La prima parte della cervice è chiamata esocervice ed è rivestita da cellule squamose. La seconda parte della cervice è chiamata canale endocervicale ed è rivestita da cellule di forma rettangolare che si collegano insieme per formare piccole strutture chiamate ghiandole. Il tessuto al di sotto dell’epitelio è chiamato stroma ed è composto da tessuto connettivo e vasi sanguigni.
Che cos’è l’adenocarcinoma endocervicale in situ (AIS)?
L’adenocarcinoma endocervicale in situ (AIS) è un tipo di cancro cervicale non invasivo. La malattia inizia nella cervice dalle ghiandole nel canale endocervicale. L’AIS è chiamato non invasivo perché le cellule cancerose si vedono solo nell’epitelio. Se non trattata, l’AIS può trasformarsi in un tipo di cancro invasivo chiamato adenocarcinoma endocervicale.
Cosa causa l’adenocarcinoma endocervicale in situ?
La maggior parte dei casi di AIS e adenocarcinoma endocervicale nella cervice sono il risultato dell’infezione delle normali cellule endocervicali della cervice con un tipo di virus ad alto rischio chiamato papillomavirus umano (HPV).
Come fanno i patologi a fare questa diagnosi?
La diagnosi di AIS viene solitamente fatta dopo che un piccolo campione di tessuto viene rimosso dalla cervice durante un Pap test. La diagnosi può anche essere fatta dopo che un campione più grande di tessuto viene rimosso in una biopsia o resezione.
Cos’è la p16?
Le cellule infettate da tipi ad alto rischio di papillomavirus umano (HPV) producono grandi quantità di una proteina chiamata p16. Il tuo patologo può eseguire un test chiamato immunoistochimica per cercare la p16 all’interno delle cellule anormali.
Questo test confermerà la diagnosi di AIS ed escluderà altre condizioni che possono sembrare AIS al microscopio. Quasi tutti i casi di AIS sono positivi o reattivi per la p16, il che significa che il tuo patologo ha visto la proteina p16 nelle cellule tumorali.
Cosa cercare nel tuo referto dopo che il tumore è stato rimosso
Margini
Un margine è qualsiasi tessuto che deve essere tagliato dal chirurgo per rimuovere il tumore dal tuo corpo. I pap test non hanno margini.
Se hai subito una procedura chirurgica per rimuovere l’intero tumore dal tuo corpo, il tuo patologo esaminerà il margine da vicino per assicurarsi che non ci siano cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto.
Il numero e il tipo di margini dipenderà dal tipo di procedura eseguita per rimuovere il tumore dal tuo corpo. I margini tipici includono:
- Margine endocervicale – Questo è dove la cervice incontra l’interno dell’utero.
- Margine ectocervicale – Questo è il fondo della cervice, più vicino alla vagina.
- Margine stromale – Questo è il tessuto all’interno della parete della cervice.
Un margine è considerato positivo quando si vede un AIS sul bordo del tessuto tagliato.
Trovare cellule cancerose sul margine aumenta il rischio che il tumore ricresca in quella posizione.