Se sei estremamente obeso e hai provato senza successo a tenere il tuo peso sotto controllo, il tuo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe raccomandarti una procedura chirurgica bariatrica conosciuta come diversione biliopancreatica con switch duodenale (BPD/DS). Questa procedura è solitamente nota come switch duodenale. Può aiutare a perdere più peso rispetto al bypass gastrico o alla sleeve gastrectomy. L’intervento ha dimostrato di aiutare a ridurre l’obesità e le malattie correlate. Queste includono le malattie cardiache, la pressione alta e soprattutto il diabete di tipo 2.
BPD/DS è un complesso intervento chirurgico di perdita di peso che riduce la capacità di assorbire calorie, vitamine e minerali. Puoi perdere più peso con il cambio duodenale che con il bypass gastrico o la sleeve gastrectomy. In seguito, sarai più a rischio di sviluppare carenze nutrizionali. Queste includono alcune che possono essere pericolose per la vita se non trattate. Quando si decide se avere la chirurgia, queste complicazioni e altri rischi chirurgici dovrebbero essere attentamente considerati insieme ai benefici.
BPD/DS chirurgia di perdita di peso
I fornitori di assistenza sanitaria possono raccomandare la BPD/DS alle persone che sono gravemente obese. Queste persone di solito hanno un indice di massa corporea (BMI) di 50 o più o un BMI di 40 o più con un grave diabete di tipo 2 e altri gravi problemi di salute. Questi problemi di salute includono:
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Diabete di tipo 2
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Apnea notturna
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Malattia cardiaca
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Malattia polmonare
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Pressione alta
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Colesterolo alto
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Malattia alcolica del fegato grasso
BPD/DS è una procedura complessa che affronta la perdita di peso in 3 modi diversi. In primo luogo, viene eseguita una gastrectomia a manica. Per questo, una grande porzione dello stomaco viene rimossa con uno strumento di pinzatura, lasciando un tubo stretto, o manicotto, dalla parte superiore a quella inferiore dello stomaco. Con meno stomaco da riempire, vi sentirete pieni più rapidamente e mangerete meno cibo e meno calorie.
La seconda parte della procedura dirotta il cibo lontano dalla parte superiore dell’intestino tenue, che è il percorso naturale della digestione. Questo riduce la quantità di calorie e nutrienti che il tuo corpo è in grado di assorbire. L’intestino tenue è diviso e un collegamento è fatto vicino alla fine dell’intestino tenue.
La terza parte della procedura BPD/DS cambia il modo normale in cui la bile e i succhi digestivi scompongono il cibo. Questo riduce la quantità di calorie assorbite, causando ancora più perdita di peso. Un’estremità dell’intestino tenue è collegata al duodeno, vicino al fondo dello stomaco.
BPD/DS aperta o laparoscopica
BPD/DS è fatta come chirurgia laparoscopica o aperta tradizionale. Nella chirurgia aperta, l’operatore sanitario fa un taglio nella zona della pancia. La BPD/DS laparoscopica richiede tagli molto più piccoli e utilizza piccoli strumenti con una telecamera illuminata per eseguire l’intervento. La chirurgia laparoscopica può aiutarti a recuperare più rapidamente e può ridurre il rischio di complicazioni, come infezioni ed ernie. Alcuni chirurghi bariatrici usano un robot chirurgico laparoscopico per aiutare a fare parte dell’operazione.
Benefici della procedura
La BPD/DS può produrre una grande perdita di peso, più di 150 libbre, perché limita quanto cibo puoi mangiare e riduce anche quante calorie puoi assorbire. Aiuta a mantenere questa perdita di peso per molti anni, probabilmente meglio del bypass gastrico o della sleeve gastrectomy. Riduce la quantità di grasso che il tuo corpo assorbirà. Aiuta anche a perdere peso. Se si mangiano pasti grassi, si possono avere crampi allo stomaco e feci molli. Aiuta anche a controllare il diabete a lungo termine, anche meglio del bypass gastrico o della sleeve gastrectomy.
Rischi della procedura
BPD/DS riduce l’assorbimento di vitamine e minerali essenziali e può portare a gravi complicazioni a lungo termine. Le persone che hanno la BPD/DS possono sviluppare anemia, osteoporosi o calcoli renali.
Inoltre, le persone che hanno subito la BPD/DS sono ad alto rischio di carenze di calcio e ferro. Queste persone sono anche ad alto rischio di carenze di vitamine A, D, E e K, le vitamine liposolubili.
Anche se rara, una carenza di tiamina può verificarsi dopo un intervento chirurgico di BPD/DS. Questo può danneggiare il sistema nervoso se non trattato.
Fino al 18% delle persone con un intervento di BPD/DS sviluppano anche qualche elemento di malnutrizione proteico-energetica. Quando è grave, questa condizione è conosciuta come kwashiorkor, una forma di malnutrizione grave e potenzialmente pericolosa per la vita.
Se hai un intervento di BPD/DS, dovrai prendere integratori di vitamine e minerali e fare regolari esami del sangue per il resto della tua vita. Questo viene fatto per prevenire gravi carenze vitaminiche e complicazioni correlate. Anche se prendete gli integratori come prescritto, potreste comunque sviluppare problemi nutrizionali e avere bisogno di un trattamento.
Come ogni intervento chirurgico, la procedura BPD/DS comporta alcuni rischi:
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Sanguinamento interno
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Infezione
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Coaguli di sangue nelle gambe che possono spostarsi nei polmoni
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Ernia
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Morte
Dopo la procedura
L’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) raccomanda che gli operatori sanitari prescrivano questi integratori giornalieri dopo l’intervento per la perdita di peso BPD/DSper aiutare a prevenire le carenze nutrizionali:
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Vitamina A, iniziando da 2 a 4 settimane dopo l’intervento
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Vitamina D, iniziando da 2 a 4 settimane dopo l’intervento
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Vitamina K, a partire da 2 a 4 settimane dopo l’intervento
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Multivitamina con il 200% dei valori giornalieri, a partire dal primo giorno dopo la dimissione dall’ospedale
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Minimo di 18 mg a 27 mg di ferro, e fino a 50 mg a 100 mg al giorno per le donne mestruate o gli adolescenti a rischio di anemia
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Integratori di calcio, di solito presi in 3 o 4 dosi da 500 mg a 600 mg, a partire dal primo giorno dopo la dimissione o entro il primo mese dall’intervento. Nota: non prenderli contemporaneamente agli integratori di ferro. Aspetta un paio d’ore.
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Integratori di vitamina B12 contenenti da 350 mcg a 500 mcg. Alcune persone avranno bisogno di farsi iniezioni di B12 ogni mese
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Vitamina opzionale del complesso B
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Fino a 3 porzioni di bevande a base di latte ricche di calcio
L’ASMBS raccomanda anche di mangiare pasti piccoli ma nutrienti che siano ricchi di proteine, insieme a frutta, verdura, cereali integrali e acidi grassi omega-3. Dovresti evitare pasti ricchi di zuccheri.
È importante capire che seguire uno stile di vita sano è fondamentale per mantenere la perdita di peso dopo l’intervento. Questo include una dieta sana e un’attività fisica regolare. E richiede un impegno per tutta la vita, con visite regolari dal chirurgo bariatrico o da un altro operatore sanitario per controlli di laboratorio periodici. Il cambio duodenale può comportare una notevole perdita di peso. Offre anche il miglioramento o la risoluzione di molte condizioni mediche legate all’obesità. Ma ha bisogno di un follow-up regolare e di un impegno ad assumere le proteine, le vitamine e gli integratori di cui avrete bisogno.