Chirurgia della ptosi: Costi, Recupero e altro

La ptosi è una condizione che si verifica sia nei bambini che negli adulti a causa della pelle in eccesso e di un muscolo levatore lungo o debole nella palpebra, causando palpebre cadenti. (Per saperne di più)

I bambini possono avere una ptosi congenita, che si verifica molto presto nella vita. Può richiedere un trattamento medico per ridurre il rischio di altri problemi di vista come l’ambliopia.

Gli adulti possono sviluppare la ptosi a causa dell’età perché i muscoli e la pelle si indeboliscono nel tempo, causando palpebre cadenti. In alcuni casi, la ptosi può essere causata da un tumore, una malattia muscolare o una malattia dei nervi che richiede un trattamento diverso. (Per saperne di più)

La forma più comune di chirurgia della ptosi è la blefaroplastica, che stringe il muscolo e rimuove la pelle in eccesso. Per i bambini, tuttavia, ci sono altri approcci alla chirurgia della ptosi che utilizzano diversi gruppi muscolari per mantenere la palpebra aperta. (Per saperne di più)

Se l’intervento di ptosi è necessario dal punto di vista medico, lavorate con il vostro oftalmologo per assicurarvi che la procedura sia coperta dalla vostra assicurazione sulla vista. (Per saperne di più)

Ptosis: Le tue palpebre cadenti richiedono un intervento chirurgico?

La ptosi è il nome medico di “palpebre cadenti”, una condizione che può verificarsi con l’avanzare dell’età o può comparire nei bambini piccoli. Mentre la ptosi negli adulti è più cosmetica che problematica, le palpebre cadenti possono causare problemi di visione nei bambini, come l’ambliopia.

Se la palpebra cade un po’ sopra l’occhio, si potrebbe scegliere una versione cosmetica della blefaroplastica, un intervento chirurgico alle palpebre, per regolare la palpebra in modo che assomigli di più all’altro occhio. In alcuni casi, soprattutto nei bambini, la blefaroplastica è una procedura medica importante per ripristinare o mantenere una buona visione.

Questa condizione è molto trattabile se causa problemi alla vista. Spesso, qualcuno con la ptosi può passare anni con una palpebra cadente e non notare mai alcun cambiamento nella sua visione. Il tuo optometrista o oftalmologo monitorerà qualsiasi progressione per vedere se la palpebra cade abbastanza da richiedere un intervento chirurgico per rimuovere la pelle in eccesso.

Diversi tipi di ptosi nei bambini & Adulti

La ptosi può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. La condizione potrebbe non essere impattante per entrambi i gruppi di età, o potrebbe causare abbastanza danni alla vista da richiedere un intervento chirurgico. Un optometrista o un oftalmologo gestirà la ptosi in modo diverso in base all’età del loro paziente, poiché la ptosi può portare a problemi più gravi nei bambini rispetto agli adulti.

• Bambini: Se un bambino nasce con la ptosi, si chiama ptosi congenita. Spesso, la ptosi che si verifica nei bambini è causata da problemi nel muscolo che solleva la palpebra, noto come muscolo levatore.Le palpebre superiori cadenti sono il segno più comune di ptosi, ma altri segni includono:
  • Le pieghe palpebrali non allineate tra loro.
  • Il bambino ribalta la testa indietro per vedere più chiaramente.
  • Il bambino alza le sopracciglia per vedere più chiaramente.

Un bambino con ptosi può avere altri problemi agli occhi che sono esacerbati dalla ptosi, come l’ambliopia. Questa è una condizione che coinvolge i muscoli deboli in un occhio, quindi l’occhio gira verso l’interno o verso l’esterno, e la connessione dell’occhio al cervello diventa debole. Se la palpebra si abbassa troppo, il bambino può sviluppare occhi incrociati a causa della visione disallineata. I bambini con ptosi possono anche avere astigmatismo, o una visione generalmente sfocata a causa di una cornea di forma irregolare.

La ptosi nei bambini può anche indicare una condizione sottostante come malattie del movimento oculare, malattie muscolari o un tumore sulla palpebra o all’interno dell’occhio. Lavorare con un oftalmologo pediatrico aiuterà il vostro bambino a ottenere una diagnosi appropriata e un piano di trattamento.

Quando trattano la ptosi nei bambini, gli oftalmologi considerano:

• l’età del bambino.
• Se una o entrambe le palpebre sono coinvolte.
• L’altezza delle palpebre.
• I movimenti degli occhi.
• La forza del muscolo palpebrale.

La maggior parte dei bambini con ptosi hanno un piccolo intervento chirurgico per stringere il muscolo palpebrale o per rimuovere la pelle o il grasso in eccesso. Questo migliora la visione in modo che il bambino abbia meno probabilità di lottare con altri problemi visivi più avanti nella vita.

La ptosi congeniale appare tipicamente all’inizio della vita e non peggiora progressivamente. Se è lieve, l’optometrista di vostro figlio potrebbe non trattare immediatamente la condizione. Può monitorare il vostro bambino per i segni di altri problemi di visione.

• Adulti: La ptosi involutiva si verifica negli adulti, quando il muscolo levatore si allunga o si separa dalla palpebra. L’invecchiamento è la causa più comune di questo tipo di ptosi, ma anche una lesione oculare o una malattia può portare alla condizione. A volte, la chirurgia estetica dell’occhio può causare la ptosi come effetto collaterale. Se hai la ptosi da adulto, può sembrare peggiore di quello che è. Il tuo optometrista o oftalmologo può lavorare con te per monitorare i cambiamenti e determinare se la chirurgia potrebbe migliorare la tua visione.L’età è la causa più comune di ptosi negli adulti, ma le malattie nervose o muscolari possono influenzare il modo in cui le palpebre si muovono sugli occhi. Per esempio, la ptosi può essere uno dei primi sintomi della miastenia gravis, una rara malattia che colpisce il modo in cui i muscoli rispondono ai nervi. Si tratta di una malattia progressiva che alla fine porta alla debolezza muscolare del viso, delle braccia, delle gambe e di altre parti del corpo. Come per la ptosi nei bambini, è importante lavorare con un optometrista o un oftalmologo per discutere tutti i tuoi sintomi e determinare se c’è una causa più seria alla base della tua ptosi.

  L’intervento chirurgico per la ptosi degli adulti è una procedura ambulatoriale, il che significa che si riceve un’anestesia locale e si torna a casa il giorno stesso dell’operazione. Il tuo chirurgo può solo fare un piccolo aggiustamento nella quantità di pelle sulla tua palpebra in modo che non si abbassi più, o la procedura può comportare la regolazione del muscolo levatore, in modo che tenga la palpebra in posizione in modo più efficace.

  A differenza della ptosi congenita, la ptosi degli adulti peggiora progressivamente. Il tuo oculista monitorerà la condizione durante i controlli regolari e ti farà sapere quando pensa che la chirurgia sia una buona opzione.

Se la ptosi appare improvvisamente in te o nel tuo bambino, peggiorando nel giro di ore o giorni, questo può indicare un’emergenza medica. Si possono anche sperimentare sintomi come visione doppia, debolezza dei muscoli facciali, debolezza nelle braccia o nelle gambe, difficoltà a parlare o deglutire, o un forte mal di testa; questi giustificano l’attenzione medica immediata. Se la ptosi è accompagnata da rossore o gonfiore nell’occhio, è necessario consultare immediatamente il proprio oculista in caso di emergenza.

Tipi di chirurgia della ptosi

Mentre la blefaroplastica è la forma più comune di chirurgia della ptosi per gli adulti, ci sono diverse altre procedure per correggere la ptosi nei bambini. Queste procedure coinvolgono la regolazione dei muscoli in modo che ci sia un diverso gruppo muscolare dominante che tiene su la palpebra e assiste nell’ammiccamento.

• Blefaroplastica: Questo è un tipo di chirurgia estetica che rimuove la pelle, il muscolo o i depositi di grasso nella palpebra che creano un aspetto cadente. si tratta di un trattamento anti-età piuttosto che un trattamento medico, quindi potrebbe non essere coperto dall’assicurazione. Per alcuni adulti, la blefaroplastica ripristina la vista e può essere considerata un trattamento medico per la ptosi. L’American Society of Plastic Surgeons (ASPS) riporta che il costo medio della blefaroplastica è di $3.022. La blefaroplastica è una procedura ambulatoriale che richiede circa due settimane di tempo di guarigione totale. Durante questo periodo, si dovrebbe evitare l’attività fisica faticosa, mettendo cose come lenti a contatto o trucco in o intorno agli occhi, o strofinando gli occhi eccessivamente. Visione offuscata, gonfiore, lieve dolore agli occhi e sensibilità alla luce sono effetti collaterali comuni che dovrebbero diminuire man mano che le palpebre guariscono. Se non diminuiscono o peggiorano, fatelo sapere al vostro medico prima dell’appuntamento di controllo dell’intervento.
• Imbracatura frontale tradizionale: Questo è un tipo di chirurgia palpebrale che funziona meglio per la ptosi congenita che per quella adulta. Si crea un collegamento tra vari muscoli della palpebra superiore, creando una migliore posizione della palpebra utilizzando gruppi muscolari più forti.Le imbragature possono essere fatte di nylon, seta, poliestere, silicone, acciaio inossidabile, e molti altri materiali, con diversi aspetti e tassi di ricorrenza della ptosi. Il chirurgo può usare un’ansa singola o doppia del materiale dell’imbracatura, il che non influisce sul tasso di successo della procedura.Gli effetti collaterali includono un certo ritardo palpebrale quando il bambino guarda in basso. La ricorrenza della ptosi 20 mesi dopo questa operazione è di circa il 26%.
• Resezione e avanzamento dei levatori: Questo approccio al trattamento della ptosi congenita accorcia il muscolo levatore se il bambino ha meno di 5 millimetri di funzione levatoria. Si usano piccole incisioni e c’è bisogno di pochissimo anestetico locale, quindi i risultati hanno un aspetto cosmetico migliore. In una revisione di 100 interventi, circa il 19 per cento dei casi di ptosi erano sottocorretti, mentre circa il 7 per cento erano sovra-corretti. Dopo circa sei mesi, il 74% dei casi di ptosi erano corretti.
• Whitnall sling: Questa procedura è una buona scelta per la ptosi congenita in cui c’è tra 3 e 5 millimetri di funzione del muscolo levatore. Questo utilizza la seconda struttura di supporto della palpebra, e molti dei gruppi muscolari della palpebra rimangono intatti.Dopo l’operazione, c’è il rischio di graffi o danni alla cornea, scarsa piega della palpebra, prolasso congiuntivale, lagoftalmo (l’incapacità di chiudere completamente gli occhi), o la sensazione che ci sia un corpo estraneo nell’occhio.
• Lembo del muscolo frontale. Questa operazione palpebrale è raccomandata per i casi di ptosi in cui la palpebra ha circa 4 millimetri di funzione. Le complicazioni includono l’asimmetria delle sopracciglia, lo sguardo estremo verso l’alto o verso il basso, l’incapacità di chiudere completamente le palpebre e la sovracorrezione se il muscolo frontale è significativamente più forte del muscolo levatore.
• Müllerectomia: Questa procedura utilizza il muscolo di Muller al posto del muscolo levatore per spostare la palpebra su e giù. Le complicazioni dell’operazione includono graffi o danni alla cornea, emorragie e infezioni. Alcuni danni alla cornea possono essere abbastanza gravi da richiedere una procedura secondaria per correggerli.

Differenza di copertura assicurativa per la chirurgia della ptosi medica o cosmetica

La chirurgia della ptosi per i bambini è generalmente necessaria dal punto di vista medico, e l’assicurazione ne copre almeno una parte. Al contrario, la blefaroplastica può essere considerata cosmetica.

Se sei un adulto con ptosi, ed è medicalmente necessario per te sottoporti alla blefaroplastica, parla prima con il tuo oftalmologo e con la tua assicurazione per assicurarti che la tua assicurazione sulla vista copra la procedura.

Che cos’è la ptosi? (Ottobre 2019). American Academy of Ophthalmology (AAO.org).

Le palpebre cadenti (Ptosi). (Maggio 2017). Harvard Health Publishing, Harvard Medical School.

Ptosis: Cause e trattamento delle palpebre cadenti. (Luglio 2017). Healthline.

Tecniche attuali nella correzione chirurgica della ptosi congenita. (Aprile-giugno 2010). Middle East African Journal of Ophthalmology.

Cosa aspettarsi dalla blefaroplastica. (Novembre 2017). Healthline.