La rotula o rotula è l’osso mobile sulla parte anteriore del ginocchio. La rotula è avvolta da un grande tendine che collega i grandi muscoli della parte anteriore della coscia, i quadricipiti, all’osso della gamba. La parte inferiore della rotula è coperta da cartilagine articolare, il rivestimento liscio delle superfici articolari. Questa superficie scivolosa aiuta la rotula a scivolare in una scanalatura speciale dell’osso della coscia o del femore. Insieme, la rotula e il solco nel femore sono chiamati meccanismo femoro-rotuleo.
I problemi si sviluppano comunemente quando la rotula subisce l’usura e la cartilagine sottostante inizia a degenerare.
La degenerazione può avvenire come parte del processo di invecchiamento o a causa del modo in cui la rotula si muove nel solco del femore. Ricordate, il muscolo quadricipite controlla il movimento della rotula e se questo muscolo diventa debole per qualsiasi motivo, può verificarsi uno squilibrio che fa sì che la rotula tiri da un lato più che dall’altro. Questo mette più pressione su un lato della cartilagine sottostante e può causare danni nel tempo.
Malignità/Dislocazione della rotula
La rotula normale dovrebbe seguire il solco del femore in modo relativamente diritto, ma a volte la rotula può scivolare fuori posto a causa di lesioni o anomalie congenite nella forma del ginocchio. Questo slittamento può essere molto piccolo, o si può effettivamente vedere che la rotula è nella posizione sbagliata. Se scivola completamente fuori posizione, si parla di lussazione. Se scivola solo parzialmente si parla di sublussazione.
A volte le bande di tessuto che tengono la rotula in posizione possono diventare troppo strette da un lato e tirare la rotula fuori dal solco del femore. Questo causa dolore sulle scale, accovacciandosi, inginocchiandosi e scendendo dalla macchina. La pressione può causare l’ammorbidimento della superficie della rotula (condromalacia della rotula). Se questo si verifica, il medico può prescrivere esercizi di terapia fisica, ortesi e tutori per la rotula o taping per correggere il problema. Se tutte le misure conservative non riescono ad aiutarvi, potreste aver bisogno di un intervento chirurgico. L’intervento si chiama Lateral Release e, se le indicazioni sono corrette, può aiutare a ridurre il dolore in modo drammatico. Questa procedura viene fatta per permettere alla rotula di spostarsi di nuovo in una posizione più normale e alleviare la pressione sulla cartilagine articolare. In questa operazione, i legamenti tesi all’esterno della rotula vengono rilasciati per permettere alla rotula di scivolare maggiormente verso il solco femorale. La procedura artroscopica eseguita di routine dal Dr. Reznik può essere vista sul canale YouTube del Dr. Reznik all’indirizzo Youtube.com/DrAReznik.
Piano di recupero del rilascio laterale
Controllo del dolore: Ci sarà della Novocaina nel tuo ginocchio. Si esaurirà ed è importante prendere gli antidolorifici il primo giorno anche se non avete dolore. Prenda gli antidolorifici come prescritto dal Dr. Reznik. Si prega di chiamare il nostro ufficio per qualsiasi domanda riguardante il vostro farmaco Utilizzare il ghiaccio come necessario ed elevare la gamba sopra il livello del cuore. Questo diminuirà il gonfiore e aiuterà con un reclamo comune di dolore “pulsante” associato con una procedura di rilascio laterale.
Vestizione e sanguinamento: Dopo una procedura di rilascio laterale, una moderata – grande quantità di sangue tinto di drenaggio post-operatorio non è insolito. Potrebbe essere necessario rinforzare la medicazione durante le prime 24 – 48 ore. L’applicazione di pressione sull’area aiuterà a ridurre questo drenaggio.
Le stampelle: I pazienti devono usare due stampelle per la prima settimana, mettendo un peso leggero sulla gamba operata ad ogni passo. Ricordarsi di mettere il piede piatto a terra anche quando si porta un peso leggero. Aumentare il peso come tollerato. Passare a una stampella per qualche giorno e poi a un bastone se necessario. La maggior parte dei pazienti può portare il peso completo entro la fine della prima settimana.
Ritorno al lavoro: Le persone con un lavoro leggero (lavoro d’ufficio senza accovacciarsi, sollevare o inginocchiarsi) possono tornare al lavoro entro una settimana. L’eccezione è per le persone che possono avere lunghi spostamenti. Rimanendo fermi con la gamba abbassata per lunghi periodi, SONO A RISCHIO DI Coaguli di sangue. I pazienti con un lavoro d’ufficio attivo o un lavoro molto leggero con compiti variabili possono a volte tornare al lavoro dopo due o tre settimane, a seconda delle esigenze di sollevamento. I lavori pesanti (sollevamento o altezze non protette) di solito non possono tornare prima di 6 settimane. La maggior parte dovrà essere autorizzata dal proprio fisioterapista.
Guida: I pazienti con ginocchio destro e sinistro con un’auto a trasmissione standard non possono guidare fino a quando non hanno tolto l’immobilizzatore del ginocchio, non hanno assunto tutti gli antidolorifici e possono sopportare pienamente il peso senza dolore. Voli in aereo: Si può volare 2-3 settimane dopo l’intervento su voli brevi (meno di 2 ore), 6-8 settimane per voli più lunghi. Si dovrebbe anche prendere un’aspirina al giorno a meno che non sia allergico. Chiami il nostro ufficio per qualsiasi domanda.
Coaguli di sangue: Quelli a più alto rischio di coaguli di sangue includono quei pazienti che hanno uno stile di vita sedentario, lunghi spostamenti in auto o in treno, hanno una storia di cancro precedente, donne che prendono la pillola anticoncezionale, possono essere in sovrappeso o uomini sopra i 40 anni. Questi pazienti dovrebbero prendere almeno una piccola aspirina al giorno (a meno che non siano allergici o sensibili). Fare gli esercizi (pompe per le caviglie sotto), usare l’aspirina e a volte calze compressive ridurrà anche il rischio di coaguli di sangue. I pazienti che hanno una storia di coaguli nin passato o tre o più dei fattori di rischio di cui sopra dovrebbero chiedere se devono essere su un diluente del sangue post op per almeno sei settimane.
Chiamate il medico se:
- Sviluppate nausea o vomito eccessivi e prolungati
- Febbre superiore a 101.
- Sviluppate qualsiasi tipo di eruzione cutanea
- Sperimentate dolore ai polpacci
Polmoni: Dopo l’intervento si consiglia di respirare profondamente e tossire frequentemente (almeno 3-4 volte al giorno). Questo ridurrà l’accumulo di muco nei polmoni, e ridurrà ulteriormente il piccolo rischio di sviluppare una polmonite post anestesia.
Vestizione e sanguinamento: Dopo un rilascio laterale, è comune un drenaggio moderato o di una certa quantità di sangue (per lo più Novocaina usata nel ginocchio prima durante la procedura per il controllo del dolore post operatorio). A volte questo è provocato dalle prime volte che il ginocchio viene piegato o dopo i primi passi a casa. Potrebbe essere necessario rinforzare la medicazione durante le prime 24 – 48 ore. Applicare una pressione sull’area aiuterà a ridurre questo drenaggio.
Esercizi post-operatori: Inizierete questi esercizi mentre siete ancora in sala di recupero. Poi, mentre riposa dopo l’intervento, faccia quanto segue:
Pompe della caviglia: Pompa la tua caviglia su e giù per 1 minuto (come premere sul pedale del gas). Questo aumenterà la circolazione e ridurrà il rischio di sviluppare un coagulo di sangue. Se guardi la TV, fallo durante ogni pubblicità.
Straight Leg Raise: Stringere i quadricipiti (muscoli nella parte anteriore della coscia) con l’immobilizzatore del ginocchio e sollevare la gamba da 8 a 12 pollici dal letto. Fallo almeno tre volte al giorno.
Comportamento del peso: Si può iniziare a portare il peso il giorno dell’intervento con due stampelle se il dolore lo permette. Si dovrebbero usare due stampelle per i primi 3 giorni, poi una stampella per 3-4 giorni e poi un bastone se necessario. La maggior parte dei pazienti sono liberi dalle stampelle entro la loro prima visita post operatoria con il Dr. Reznik.