Che cos’è la chirurgia per la rottura del tendine d’Achille?
L’obiettivo della chirurgia per la rottura del tendine d’Achille è di ricollegare i muscoli del polpaccio con l’osso del tallone per ripristinare la forza di spinta. Recuperare la funzione del tendine d’Achille dopo un infortunio è fondamentale per camminare.
Diagnosi
Le persone più adatte alla riparazione chirurgica di una rottura acuta o cronica del tendine d’Achille (strappo) includono persone sane e attive che vogliono tornare ad attività come il jogging, la bicicletta o altri sport. Anche coloro che sono meno attivi possono essere candidati per la riparazione chirurgica. Anche il trattamento non chirurgico può essere un’opzione. Dovreste discutere la decisione di avere un intervento chirurgico con il vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia.
Non dovreste avere questo intervento se avete un’infezione attiva o pelle malsana al o intorno al sito della rottura del tendine d’Achille, o se non siete abbastanza sani per sottoporvi all’intervento. Altre preoccupazioni includono diabete, fumo, vita sedentaria, uso di steroidi e incapacità di seguire le istruzioni post-operatorie. Qualsiasi problema di salute dovrebbe essere discusso con il vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia.
Trattamento
L’intervento chirurgico per una rottura acuta o cronica del tendine di Achille avviene tipicamente in un ambiente ambulatoriale. Questo significa che si avrà un intervento chirurgico e si andrà a casa lo stesso giorno. Una medicina paralizzante viene inserita nella gamba intorno ai nervi per aiutare a diminuire il dolore dopo l’intervento. Questo è chiamato un blocco nervoso. Verrai quindi addormentato e messo in una posizione che permette al chirurgo di accedere al tendine rotto. La riparazione di una rottura acuta di solito richiede da 30 minuti a un’ora. La riparazione di una rottura cronica può richiedere più tempo a seconda dei passaggi necessari per fissare il tendine.
Ci sono una varietà di modi per riparare una rottura del tendine di Achille. Il metodo più comune è una riparazione aperta. Questo inizia con il chirurgo che fa un’incisione sulla parte posteriore della gamba partendo appena sopra l’osso del tallone. Dopo che il chirurgo trova le due estremità del tendine rotto, le cuce insieme con dei punti di sutura e chiude l’incisione.
In un altro metodo di riparazione, il chirurgo fa una piccola incisione sulla parte posteriore della gamba al sito della rottura. Il vostro chirurgo farà passare una serie di aghi con suture attaccate attraverso la pelle e il tendine d’Achille e poi li farà uscire attraverso la piccola incisione. Poi legherà le suture insieme.
Consultate il vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia per determinare la migliore tecnica chirurgica per la vostra rottura di Achille.
Recupero
Dopo l’intervento, sarete messi in una stecca o in un gesso dalle dita dei piedi fino a poco sotto il ginocchio. In genere non le sarà permesso di camminare o mettere peso sulla gamba coinvolta. Puoi usare stampelle, un deambulatore, uno scooter per le ginocchia o una sedia a rotelle per muoverti. Tenere la gamba operata sollevata sopra il livello del cuore aiuterà a diminuire il gonfiore e il dolore. Se è stato fatto un blocco nervoso, ci si può aspettare che la sensazione di intorpidimento duri dalle 8 alle 24 ore.
I pazienti di solito sono visti in ufficio due settimane dopo l’intervento. La stecca o l’ingessatura viene rimossa e l’incisione chirurgica viene valutata. I punti di sutura vengono solitamente rimossi in questo momento, se devono essere rimossi del tutto. Da 2 a 6 settimane, il protocollo postoperatorio varia in base alle preferenze del chirurgo. Si può essere autorizzati a iniziare a sostenere il peso con uno stivale da passeggio. Il movimento della caviglia è spesso consentito e incoraggiato. A volte si usa un’ingessatura invece di uno stivale.
A sei settimane i pazienti di solito sono autorizzati a portare il peso completo senza l’ingessatura o lo stivale. Si può iniziare la terapia fisica per ripristinare la gamma di movimento della caviglia. Il vostro chirurgo permetterà gradualmente l’esercizio di rafforzamento dei muscoli del polpaccio e dell’Achille mentre il tendine guarisce. I pazienti di solito sono in grado di tornare alla piena attività entro sei mesi, ma può passare più di un anno prima di raggiungere il pieno recupero.
Rischi e complicazioni
Tutti gli interventi chirurgici sono accompagnati da possibili complicazioni, compresi i rischi associati all’anestesia, infezioni, danni ai nervi e ai vasi sanguigni, e sanguinamento o coaguli di sangue.
Le potenziali complicazioni specifiche della chirurgia del tendine di Achille includono l’infezione della ferita e la guarigione ritardata della ferita. Può anche verificarsi una nuova rottura. Ci può essere una cicatrizzazione del tendine o un ispessimento della cicatrice chirurgica. Un nervo che dà la sensazione alla parte esterna del piede può essere stirato o ferito durante l’intervento, il che può provocare intorpidimento o bruciore.
FAQs
Quali sono le probabilità di successo della chirurgia per la rottura del tendine di Achille?
La riparazione chirurgica di una rottura acuta di solito va bene. È importante capire che anche dopo una riparazione chirurgica di successo la forza finale della gamba sarà probabilmente inferiore a quella che era prima della lesione.
Qual è il rischio di rottura del tendine?
Il rischio di rottura dopo la riparazione chirurgica è meno del 5%. Se si verifica la rottura, il tendine può essere riparato di nuovo direttamente o con altre tecniche che utilizzano altri tessuti e materiali per rinforzare la riparazione. La chirurgia di revisione è sempre più complessa dell’intervento originale.