Sfondo
Nel normale sviluppo della visione, i bambini sono in grado di utilizzare le informazioni visive da ciascuno dei loro due occhi per formare una singola immagine. Quando gli occhi di un neonato o di un bambino non sono allineati correttamente, si parla di strabismo (noto anche come strabismo). Con il disallineamento, i due occhi non lavorano insieme per trasmettere le informazioni visive. Il cervello può sopprimere l’immagine che proviene dall’occhio strabico (più debole) per percepire una sola immagine. Quando questo accade, l’occhio più debole può svilupparsi in un occhio pigro. Questa è una condizione conosciuta come ambliopia. L’occhio pigro può essere trattato coprendo l’occhio normale (chiamata terapia di occlusione) per periodi di tempo variabili. Questo è così che il bambino è costretto a usare e rafforzare l’occhio più debole. Il trattamento continua fino a quando l’occhio più debole non raggiunge la visione normale o non si vede alcun cambiamento nella visione durante diverse visite di controllo. In passato, abbiamo creduto che si potessero ottenere risultati buoni e duraturi allineando chirurgicamente gli occhi, ma solo se entrambi gli occhi avevano una visione ugualmente buona prima dell’intervento. Così, nei bambini con strabismo e occhio pigro, questo significava ritardare la chirurgia dello strabismo fino a quando l’occhio pigro fosse stato corretto. Tuttavia, sappiamo anche che affinché un bambino sviluppi una visione tridimensionale con una normale capacità di riconoscere la profondità (percezione della profondità), gli occhi devono essere allineati fin dalla più tenera età. Dopo l’età di due o tre anni, la visione tridimensionale corretta non si sviluppa completamente. Anche se questo non è necessariamente un grande handicap, può essere importante perché alcune professioni richiedono una perfetta percezione della profondità.
Domanda di revisione
Così, c’è una domanda sui tempi della chirurgia dello strabismo – è meglio fare la chirurgia prima del completamento del trattamento dell’occhio pigro o dopo il completamento del trattamento dell’occhio pigro? Nella presente revisione, abbiamo cercato di trovare prove da studi che hanno confrontato questi due approcci per cercare di risolvere questa domanda.
Risultati chiave
Dopo aver condotto un’ampia ricerca di studi, al 24 luglio 2014, non abbiamo trovato studi clinici randomizzati che abbiano affrontato questa domanda.
Il trattamento dell’occhio pigro non può essere ignorato, mentre allo stesso tempo ogni bambino deve avere la migliore possibilità di vedere immagini tridimensionali. Ogni bambino con strabismo e occhio pigro deve essere trattato con entrambi questi obiettivi in mente. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare il momento ideale per la chirurgia dello strabismo nei bambini con strabismo e occhio pigro.