Varie condizioni della pelle che causano lesioni sono comuni tra le persone con HIV. Queste condizioni includono:
Dermatite seborroica
La dermatite seborroica è una condizione della pelle che causa chiazze di pelle squamosa, gonfiore e prurito. Le aree comunemente colpite includono l’attaccatura dei capelli e le pieghe nasolabiali, che sono le rientranze sul viso che vanno dai bordi del naso agli angoli esterni della bocca.
Questa condizione della pelle è comune, soprattutto nelle persone con condizioni immunitarie. Secondo alcune fonti, colpisce l’1-3% della popolazione generale e il 34-83% delle persone con un sistema immunitario indebolito.
La dermatite seborroica è causata da una crescita eccessiva di funghi che di solito vivono innocui sulla pelle. Non è contagiosa.
Il Dipartimento degli Affari dei Veterani riferisce che, senza un trattamento antiretrovirale efficace, fino al 40% delle persone con HIV e l’80% di quelle con HIV avanzato hanno la dermatite seborroica.
Trattamento
Nelle persone con HIV, la dermatite seborroica di solito migliora con una terapia antiretrovirale efficace.
I trattamenti tipici includono agenti antifungini, come il ketoconazolo topico. Gli shampoo antimicotici possono trattare la dermatite seborroica del cuoio capelluto.
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Follicolite
La follicolite è un’infiammazione del follicolo dei capelli. Un tipo di follicolite chiamata follicolite eosinofila è associata all’HIV, in particolare nelle persone con un basso numero di CD4.
La follicolite eosinofila associata all’HIV appare come papule gonfie e pruriginose di 2-3 millimetri. Sono più comuni sulle spalle, sul tronco, sulla parte superiore delle braccia, sul collo e sulla fronte.
Trattamento
Diversi trattamenti possono aiutare, compresi i farmaci orali e topici come gli steroidi o gli antibiotici. La terapia antiretrovirale tende a ridurre notevolmente o eliminare i sintomi.
Herpes simplex
I due virus dell’herpes simplex (1 e 2) possono causare lesioni dolorose, note come piaghe da raffreddamento o vesciche da febbre, che appaiono intorno alla bocca. Possono anche causare ulcere dolorose intorno ai genitali o all’ano.
Le persone che hanno l’HIV possono scoprire che le lesioni da herpes simplex continuano a tornare. Dopo che una persona contrae il virus dell’herpes, questo rimane nei gangli del midollo spinale per tutta la vita. Le lesioni da herpes possono essere uno dei primi segni di un’infezione da HIV non diagnosticata.
Nelle persone con un sistema immunitario molto danneggiato, il virus dell’herpes simplex può anche causare:
- infezioni del bronco, o tubo respiratorio
- polmonite, un’infezione dei polmoni
- infezioni dell’esofago, il tubo che collega la bocca e lo stomaco
- infezioni del fegato che causano ittero o altri danni al fegato
Trattamento
Il trattamento delle lesioni da herpes simplex è solitamente lo stesso sia che una persona abbia o meno l’HIV. Il trattamento di solito include l’aciclovir, che è un farmaco assunto per bocca, o altri farmaci legati all’aciclovir.
Papillomavirus umano
Il papillomavirus umano (HPV) può causare verruche, o piccole protuberanze carnose color pelle. Queste verruche possono svilupparsi anche in persone che hanno l’HPV ma non hanno l’HIV.
Le lesioni da HPV tendono a scomparire senza trattamento. Nelle persone con l’HIV e un numero di CD4 molto basso, la condizione può diventare più grave, richiedere più tempo per andare via ed è più probabile che si ripresenti.
Molte persone più giovani stanno ricevendo i vaccini HPV, quindi in futuro, meno persone potrebbero avere complicazioni cutanee legate all’HPV.
Trattamento
Il trattamento delle verruche HPV è lo stesso nelle persone con e senza HIV. Può comportare la crioterapia con azoto liquido, che congela le verruche.
Una terapia antiretrovirale efficace può ridurre il rischio di sviluppare tumori HPV-correlati.
I vaccini disponibili contro l’HPV non curano le infezioni in corso.
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Sarcoma di Kaposi
Il sarcoma di Kaposi è un tipo di cancro che causa lesioni cutanee che possono apparire rosse, marroni o viola. Le lesioni di solito appaiono come chiazze o noduli.
Oltre alla pelle, il sarcoma di Kaposi può colpire anche altre parti del corpo, come il fegato e i polmoni.
Nella maggior parte dei casi, la condizione si sviluppa quando la conta delle cellule CD4 di una persona è bassa, il che indica che il sistema immunitario è significativamente indebolito.
Se viene fatta una diagnosi di sarcoma di Kaposi, questo di solito significa che una persona con HIV ha sviluppato un’infezione da HIV avanzata, conosciuta anche come AIDS.
Trattamento
Secondo l’American Cancer Society, la terapia antiretrovirale può essere l’unico trattamento necessario per tenere sotto controllo le lesioni. Questo può includere la chirurgia, l’azoto liquido per congelare le lesioni o il trattamento topico con retinoidi.
Terapia aggiuntiva per trattare lesioni multiple o il sarcoma di Kaposi che ha colpito altri organi può includere la chemioterapia, la radioterapia o l’immunoterapia.
Mollusco contagioso
Il mollusco contagioso è caratterizzato da urti lisci, color carne o rosa sulla pelle. Questa infezione è causata da un virus che si trasmette tra le persone.
Tutti possono contrarre il mollusco contagioso, ma può essere più grave in una persona con HIV. In questa popolazione, le protuberanze possono essere grandi e crescere su grandi aree di pelle.
Trattamento
L’American Academy of Dermatology dice che la terapia antiretrovirale è il trattamento di scelta per le persone con HIV e mollusco contagioso.
Altro trattamento può includere medicine topiche, congelamento delle protuberanze, o rimozione laser. A seconda del numero di protuberanze, la persona può aver bisogno di più di un trattamento.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis è una malattia della pelle molto pruriginosa di causa sconosciuta che causa lesioni crostose e dure sulla pelle.
Anche se la prurigo nodularis può verificarsi in chiunque, è molto più comune nelle persone che hanno un sistema immunitario indebolito. Quando ci si gratta, le piaghe possono diventare dolorose e infiammate.
Trattamento
Il trattamento della prurigo nodularis può includere steroidi topici per diminuire l’infiammazione. La crioterapia per congelare le lesioni può essere efficace.