Come presentare una richiesta (fattura) a Medicare?

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Sommario:

Non dovrebbe essere necessario presentare una richiesta o una fattura Medicare, ma ci possono essere rare circostanze in cui potrebbe essere necessario. I fornitori del programma Original Medicare, Parte A e Parte B (compresi gli ospedali, le strutture infermieristiche specializzate, le agenzie sanitarie a domicilio, i medici, le farmacie e i fornitori) che sono iscritti al programma Medicare sono tenuti per legge a presentare le richieste di rimborso Medicare per i servizi coperti o le forniture ricevute. Le richieste di rimborso Medicare devono essere presentate entro un anno solare completo successivo all’anno in cui i servizi sono stati forniti.

Quando potresti dover fatturare Medicare?

Se ricevi un servizio o una fornitura da un fornitore di assistenza sanitaria che non accetta l’assegnazione Medicare, potresti dover pagare l’intero costo al momento del servizio.

Se una richiesta non viene presentata entro il termine previsto, Medicare potrebbe non pagare la sua parte. È importante controllare il suo Medicare Summary Notice (MSN) per assicurarsi che le sue richieste siano state presentate in tempo. Se si accorge che le richieste non sono state presentate in tempo, dovrebbe prima contattare il suo medico e/o fornitore e chiedere loro di presentare la richiesta. Se la sua richiesta non è ancora stata inoltrata, chiami il 1-800-Medicare (1-800-633-4227), utenti TTY 1-877-486-2048; 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Può anche presentare lei stesso la richiesta presentando il modulo di richiesta di pagamento Medicare (CMS-1490S).

Nota: Se ottiene le sue prestazioni sanitarie Medicare attraverso un piano Medicare Advantage (MA) come un HMO (Health Maintenance Organization) o un piano privato Fee-For-Service, allora le richieste sono presentate al piano Medicare Advantage. Medicare paga a queste compagnie di assicurazione private un importo fisso ogni mese per amministrare e gestire i suoi benefici. Pertanto, non è necessario presentare una richiesta separata a Medicare.

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