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Cancro alla pelle
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Il melanoma viene rimosso chirurgicamente per escissione, il che significa tagliarlo. L’obiettivo è quello di rimuovere tutte le cellule tumorali del melanoma. Questo è spesso fatto in due procedure.
- La prima procedura è un’escissione diagnostica.
- La seconda procedura è la re-escissione, chiamata anche ampia escissione locale.
L’escissione diagnostica rimuove il cancro
Se il tuo medico sospetta che una macchia della pelle sia un melanoma, viene tagliata con un piccolo margine (di solito circa 2 mm) di pelle normale circostante. Questo può essere fatto dal tuo medico di famiglia, o puoi essere indirizzato ad un altro medico per la procedura. Questa è chiamata escissione diagnostica. Il tessuto tagliato viene inviato a un laboratorio di patologia per i test.
La ri-escissione assicura che non rimanga nulla
Se il rapporto patologico è positivo per il melanoma, una seconda procedura di solito ha luogo poche settimane dopo. Questo è per assicurarsi che il melanoma sia stato completamente rimosso e include la rimozione di un margine più ampio di tessuto normale.
La dimensione del margine di riespansione dipende dallo spessore di Breslow misurato dal patologo e dal sito del melanoma. A volte è difficile raggiungere i margini raccomandati in siti come la metà del viso.
La ri-escissione può essere fatta dal tuo medico di famiglia se il melanoma è in situ (stadio 0) o sottile e con meno di 1 mm di spessore (stadio IA). Altrimenti, sarai indirizzato ad un dermatologo o ad uno specialista chirurgico per un’ulteriore gestione.
Quanta pelle sarà rimossa quando avrò il re-excision?
Il re-excision rimuoverà la ferita o la cicatrice dall’escissione diagnostica, con un margine di pelle normale misurato al momento dell’intervento, come mostrato nella tabella qui sotto.
| Spessore di Breslow | Dimensione del margine |
|---|---|
| Melanoma in situ | 5-10 mm |
| Melanoma < 1 mm | 10 mm |
| Melanoma 1-2 mm | 10-20 mm |
| Melanoma > 2 mm | > 20 mm |
Dimmi di più sulla chirurgia
Semplice escissione e riparazione
Nella maggior parte dei casi, il melanoma viene eliminato con una semplice escissione.
- viene fatta un’iniezione di anestetico locale per intorpidire la pelle che deve essere rimossa.
- Il medico taglierà intorno e sotto il melanoma con un bisturi. Come descritto sopra, verrà tagliato anche un margine di tessuto cutaneo normale che circonda il melanoma.
- Potrebbero esserci delle emorragie nella zona, e il medico potrebbe usare uno strumento per bruciare e sigillare la ferita (elettrocauterizzazione).
- I bordi della ferita vengono cuciti insieme per fare una sottile linea di punti (suture).
- Vi verrà applicata una medicazione.
- Vi verrà detto come prendervi cura della vostra ferita e quando togliere i punti.
Escissione con riparazione complessa
Alcune grandi ferite non possono essere riparate semplicemente avvicinando i bordi e ricucendoli. In questi casi, il difetto può richiedere un lembo di pelle o un innesto di pelle. Il tuo medico ti spiegherà la procedura.
Chirurgia micrografica di Mohs
La chirurgia di Mohs è una tecnica chirurgica usata da dermatologi appositamente formati per alcuni tumori della pelle del viso, compreso un tipo di melanoma chiamato lentigo maligna.
- Un’iniezione di anestetico locale viene fatta per intorpidire la pelle intorno al melanoma.
- Il melanoma visibile viene rimosso nel modo normale e inviato al laboratorio di patologia per il trattamento standard.
- Il dermatologo poi prende sezioni orizzontali (strati di tessuto cutaneo) che circondano la ferita e le esamina al microscopio. Se vengono trovate cellule cancerose, allora un altro strato di tessuto viene tagliato e controllato. Questo continua strato per strato fino a quando non c’è alcun segno di cellule cancerose rimanenti nella pelle.
- A seconda delle dimensioni della ferita può essere chiusa con punti di sutura, o ricostruita con un innesto di pelle o un lembo.
- L’intervento di Mohs di solito richiede circa 3 ore, ma in alcuni casi, se il tumore è grande, può richiedere un giorno intero o più.