Ogni giorno, 30 milioni di americani usano un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID) come l’ibuprofene (comprese marche come Motrin e Advil) per trattare il loro dolore. Gli studi dimostrano che i FANS possono ridurre il dolore di circa quattro punti su una scala di dieci punti.
L’ibuprofene fa parte della classe dei FANS ed è il più popolare. Questi comuni antidolorifici riducono l’infiammazione inibendo un gruppo di enzimi “cicloossigenasi” (abbreviato COX1 e COX2). Gli enzimi COX 2 sono responsabili dell’attivazione del sistema immunitario per rispondere alle lesioni.
Tuttavia, si dà il caso che gli enzimi COX 1 proteggano il rivestimento dello stomaco e migliorino la coagulazione del sangue. Quindi, nello stesso momento in cui la maggior parte dei FANS riducono il dolore e l’infiammazione, possono anche aumentare il rischio di ulcere ed emorragie.
Effetti collaterali dell’Ibuprofene (Motrin, Advil, e altri FANS)
Altri potenziali effetti collaterali includono aumento della pressione sanguigna, lesioni renali, e ronzio nelle orecchie (tinnito).
Questa lista di effetti collaterali può sembrare preoccupante in un primo momento, ma in realtà non sono troppo comuni se l’ibuprofene è preso in piccole quantità per brevi periodi di tempo. Per quelli senza ulcere allo stomaco, malattie renali o cardiache, o problemi di coagulazione del sangue, i FANS hanno meno della metà dell’uno per cento di possibilità di causare un effetto collaterale indesiderato.
Per quelli con una storia di gastrite o ulcere allo stomaco, il rischio di FANS è notevolmente ridotto prendendolo in combinazione con un tipo di antiacido chiamato “inibitore della pompa protonica” come il pantoprazolo (Protonix) e omeprazolo (Prilosec).
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L’ibuprofene è un’alternativa più sicura alle medicine a base di oppioidi
Quando pensiamo ai rischi delle medicine, è importante confrontare le alternative agli ibuprofeni come Motrin e Advil. L’acetaminofene ha un diverso profilo di effetti collaterali e può essere efficace per il dolore da artrite. Ma considerate i farmaci antidolorifici oppioidi (ossicodone, idrocodone, codeina, morfina e tramadolo, ecc.) – possono essere efficaci per il dolore grave e acuto, ma hanno un rischio sorprendentemente alto di dipendenza e assuefazione.
Oltre al rischio di grave costipazione, nausea e riduzione della frequenza respiratoria, è il rischio di diventare dipendenti dal farmaco. Sapevi che il 5% delle persone che ricevono una prescrizione per farmaci antidolorifici oppioidi diventano dipendenti a lungo termine, e il 10% diventano dipendenti se ricevono una seconda prescrizione?
La dipendenza dagli oppioidi (cioè si verificano sintomi di astinenza fisica se si smette di prenderli, e/o si ha bisogno di dosi più elevate per controllare il dolore) può iniziare già 3 giorni dopo averli iniziati, e si stima che il 26% di coloro che li prendono si impegna in “comportamenti problematici” in seguito.
L’overdose di oppioidi è una causa di morte più comune degli incidenti automobilistici negli Stati Uniti in questi giorni!
Si può anche essere sorpresi di sapere che i FANS come l’ibuprofene hanno dimostrato di essere altrettanto efficaci nel ridurre il dolore da artrite come i farmaci oppioidi. Per il dolore cronico, gli oppioidi hanno dimostrato di essere inefficaci.
La linea di fondo su Ibuprofene (Motrin, Advil, e altri)
La nostra opinione è che l’ibuprofene è un ragionevole farmaco di prima linea per la gestione del dolore infiammatorio (da artrite o una lesione acuta come lo strappo muscolare, contusione, frattura o procedura chirurgica) a condizione che non si abbiano problemi significativi di stomaco, cuore o reni e non si stia prendendo un diluente del sangue (come Coumadin, Pradaxa, Eliquis, Xaralto).
L’acetaminofene può essere preferibile in questi casi, anche se può essere meno efficace. Tuttavia, i rischi sono molto più bassi di un farmaco oppioide, e i benefici sono abbastanza simili.
È importante sapere che i rischi di emorragia, attacchi di cuore e lesioni renali aumentano con dosi più elevate o con un uso a lungo termine. Idealmente, le persone dovrebbero prendere la più bassa dose efficace per la più breve quantità di tempo per raccogliere i benefici del sollievo dal dolore senza i potenziali effetti collaterali indesiderati.
Si stima che il 20% degli utenti di ibuprofene supera il dosaggio giornaliero raccomandato, mettendosi a più alto rischio di effetti collaterali. Ricordati di essere realistico riguardo al controllo del dolore – è improbabile che il dolore venga completamente rimosso da qualsiasi medicina, ma un calo di 4 punti (sulla scala 0-10) è un risultato eccellente.
Se hai problemi di salute, parla prima con il tuo medico prima di prendere i FANS. Per l’americano medio, lo 0,4% di rischio di sanguinamento dell’ibuprofene è una probabilità molto migliore del 26% di dipendenza e del 5-10% di dipendenza a lungo termine con un antidolorifico oppioide.
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Le informazioni per questo blog sono state scritte in collaborazione con eDocAmerica. Charles W. Smith, M.D., è il fondatore, presidente e direttore medico di eDocAmerica, ed è un medico di famiglia certificato dalla commissione con oltre 35 anni di esperienza nella pratica.
https://www.uptodate.com/contents/nonsteroidal-antiinflammatory-drugs-nsaids-beyond-the-basics
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478398/
https://www.drugabuse.gov/publications/teaching-packets/neurobiology-…
https://www.cbsnews.com/news/opioid-painkiller-addiction-dependence-can-start-in-days/
http://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-sn-pain-opioids-ibuprofen-20171107-story.html
https://www.nbcnews.com/storyline/americas-heroin-epidemic/americans-are-abusing-over…;