Controllo delle nascite e pressione alta: quali metodi sono sicuri per te?

Tre forme efficaci di controllo delle nascite contengono l’ormone estrogeno: il cerotto anticoncezionale, le pillole anticoncezionali ormonali combinate e l’anello vaginale. I medici hanno tipicamente raccomandato alle donne di evitare il controllo delle nascite con estrogeni se hanno la pressione alta, che le attuali linee guida americane definiscono come 130 mm Hg di pressione sistolica e 80 mm Hg di pressione diastolica, o superiore. Un recente aggiornamento clinico in JAMA chiarisce se è sicuro per alcune donne con pressione alta usare queste forme di controllo delle nascite.

Perché la pressione sanguigna è importante quando si sceglie il controllo delle nascite?

Il controllo delle nascite contenente estrogeni può aumentare la pressione sanguigna. Quando le donne che hanno la pressione alta usano questi metodi di controllo delle nascite, hanno un rischio maggiore di ictus e attacchi cardiaci rispetto alle donne che non hanno la pressione alta. Tuttavia, le loro possibilità effettive di avere un ictus o un attacco di cuore sono ancora piuttosto basse.

Quando si considerano le opzioni di controllo delle nascite, è importante valutare anche i possibili rischi di una gravidanza indesiderata. Una donna che ha una storia di pressione alta prima di rimanere incinta ha maggiori probabilità di sperimentare

• la preeclampsia, una complicazione della gravidanza che può influenzare la funzione epatica e renale e può anche portare all’eclampsia, o convulsioni
• diabete durante la gravidanza
• coaguli di sangue
• infarto

È anche a più alto rischio di problemi di crescita fetale e nascita pretermine.

Perché le raccomandazioni sulla pressione sanguigna e sul controllo delle nascite vengono aggiornate?

Quando le linee guida statunitensi sulla pressione sanguigna sono cambiate nel 2017, molte più persone hanno ricevuto la diagnosi di pressione alta. Questo è successo perché le nuove linee guida hanno inasprito gli standard, come segue:

• la pressione sanguigna normale è inferiore a 120 (sistolica)/80 (diastolica) mm Hg
• la pressione sanguigna elevata è tra 120 e 129 mm Hg (sistolica) e meno di 80 mm Hg (diastolica)
• la pressione alta è 130 mm Hg (sistolica) e 80 mm Hg (diastolica) o superiore.

Con queste definizioni aggiornate, quasi la metà degli adulti americani ha la pressione alta. Le donne nere sono particolarmente a rischio: più della metà delle donne nere sopra i 19 anni sono diagnosticate con la pressione alta.

Se una donna ha la pressione alta, l’aggiornamento JAMA raccomanda di pesare tre fattori prima di iniziare un controllo di nascita contenente estrogeni: età della donna, controllo della pressione sanguigna e qualsiasi altro rischio per le malattie cardiache.

• Sicuro di usare il controllo delle nascite contenente estrogeni: se le donne hanno 35 anni o meno, hanno una pressione sanguigna ben controllata e sono sane, il controllo delle nascite contenente estrogeni può essere usato. Assicuratevi di far controllare la pressione sanguigna da un professionista della salute entro un mese dall’inizio di questo tipo di controllo delle nascite. Inoltre, i controlli di routine della pressione sanguigna sono raccomandati due volte all’anno.
• Dovrebbero evitare il controllo delle nascite contenente estrogeni: Se le donne hanno più di 35 anni, anche se hanno la pressione sanguigna ben controllata, il controllo delle nascite contenente estrogeni dovrebbe essere evitato. Allo stesso modo, le donne di qualsiasi età che hanno molteplici fattori di rischio per le malattie cardiache o che hanno la pressione alta incontrollata non dovrebbero usare il controllo delle nascite contenente estrogeni. Queste donne inoltre non dovrebbero usare il colpo di controllo delle nascite (Depo-Provera) perché può aumentare il colesterolo e portare ad un aumento del rischio di ictus, secondo la revisione. (Questo farmaco contiene un ormone diverso chiamato progestinico.)

L’aggiornamento JAMA ha esaminato le prove basate su una vecchia definizione di pressione alta nel contesto dell’uso di controllo delle nascite. Ulteriori ricerche sono necessarie per capire meglio come diverse gamme di pressione sanguigna potrebbero influenzare le donne che utilizzano il controllo delle nascite che contiene estrogeni. Tuttavia, è improbabile che queste raccomandazioni cambierebbero ulteriormente sulla base della nuova definizione di pressione alta.

Quali metodi di controllo delle nascite non contengono estrogeni?

Così, cosa possono usare le donne che non sono in grado di utilizzare il controllo delle nascite contenente estrogeni per prevenire la gravidanza? La buona notizia è che ci sono una varietà di altri metodi di controllo delle nascite disponibili, sia ormonali che non ormonali.

• Le forme più affidabili di controllo delle nascite senza estrogeni sono il dispositivo intrauterino di rame (IUD), lo IUD ormonale, l’impianto, e la sterilizzazione per donne o uomini.
• I metodi non ormonali includono la spirale di rame, i preservativi per uomini o donne, il cappuccio cervicale e il diaframma.
• Tre metodi ormonali solo progestinici sono sicuri da usare: la minipillola, l’impianto di controllo delle nascite o la spirale ormonale. Tuttavia, il colpo di controllo delle nascite (Depo-Provera) non è raccomandato per le donne che hanno scarsamente controllato la pressione sanguigna alta.

Se avete la pressione alta, esercizio e cambiamenti dietetici rimangono una componente importante per mantenere la vostra salute del cuore. Discutere con il medico quali opzioni di controllo delle nascite potrebbe essere meglio per voi, in modo che voi e il vostro medico può impegnarsi in un processo decisionale condiviso sulle vostre preferenze.

Vedere il Centro di controllo delle nascite Harvard Health per ulteriori informazioni sulle opzioni.