Cosa fa un anestesista?
Un anestesista incontrerà il paziente prima dell’intervento per assicurarsi che sia adeguatamente preparato e idoneo dal punto di vista medico a sopportare l’intervento proposto e l’anestesia relativa. Una volta fatto questo, poco prima dell’intervento, l’anestesista somministrerà al paziente un anestetico generale o locale.
Durante l’intervento, l’anestesista monitorerà la pressione sanguigna del paziente, il ritmo cardiaco, la temperatura, il livello di coscienza e la quantità di ossigeno nel sangue. Per un anestetico generale, l’anestesista monitorerà ogni respiro. Questo viene fatto misurando il volume del respiro espirato e la quantità di anidride carbonica in ogni respiro. Possono anche misurare la quantità di sangue che il cuore sta pompando e la pressione sanguigna all’interno dei vasi polmonari.
Dopo aver addormentato il paziente, l’anestesista regolerà la posizione del paziente se necessario, a seconda dell’intervento chirurgico che viene eseguito. Per esempio, un’operazione alla schiena richiederà una posizione diversa da un’operazione allo stomaco. Anche controllare che il paziente non abbia le gambe incrociate è importante, perché il paziente può potenzialmente subire danni ai nervi se le gambe sono incrociate per tutta la durata di una lunga operazione.
Alcuni dei doveri dell’anestesista durante l’intervento includono:
– Il monitoraggio continuo dei segni vitali
– Il monitoraggio del livello e della profondità dell’anestesia
– Fare aggiustamenti se necessario
– Il riconoscimento di qualsiasi emergenza potenzialmente pericolosa per la vita e l’intervento tempestivo
– Garantire la sicurezza del paziente in ogni momento
Possono anche lavorare con pazienti che hanno bisogno di gestione del dolore per altri problemi al di fuori della sala operatoria e sala parto. Forniscono assistenza ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico e hanno ancora bisogno di un qualche tipo di gestione del dolore. Possono anche lavorare nelle sale d’emergenza e aiutare i pazienti che hanno bisogno di sollievo immediato dal dolore o di sedazione.
L’anestesiologia, come tutte le discipline mediche, è sufficientemente complessa da essere divisa in diverse sottospecialità. Anche se inizialmente sono formati in anestesiologia nel suo complesso, man mano che passano attraverso la formazione di specializzazione, gli anestesisti scelgono di specializzarsi in un’area particolare.
Queste sono alcune sottospecialità all’interno dell’anestesiologia e una breve descrizione delle responsabilità di ciascuna:
Anestesista cardiotoracico
Questo tipo di anestesista ha una formazione avanzata dedicata specificamente all’anestesia cardiaca e toracica che coinvolge il cuore e i polmoni, e la cui responsabilità è di rendere il periodo perioperatorio sicuro e confortevole per il paziente.
Gli anestesisti cardiotoracici forniscono l’anestesia per le operazioni del torace umano, che possono includere la chirurgia di bypass (include la supervisione della macchina cuore-polmoni di bypass), la chirurgia robotica, la chirurgia minimamente invasiva e la chirurgia aortica complessa. Tengono anche d’occhio le reazioni corporee del paziente ai farmaci durante l’intervento.
Gli anestesisti cardiotoracici possono anche lavorare con procedure non cardiache, come eseguire valutazioni ad ultrasuoni per la salute cardiaca, consulenze di elettrofisiologia per la riprogrammazione di pacemaker e cardioverter-defibrillatori impiantabili (ICD), resezione esofagea e vari tipi di chirurgia toracoscopica video-assistita.
Spesso conducono ricerche per contribuire a migliorare l’anestesia e la cura del paziente durante la chirurgia e studiano farmaci e modi per la cura dei pazienti cardiaci prima, durante e dopo un’operazione.
Anestesista di cura critica
Alcuni anestesisti perseguono una formazione avanzata per specializzarsi nella medicina di cura critica sia negli ospedali per adulti che in quelli pediatrici. A causa della loro formazione completa in rianimazione e in fisiologia clinica e farmacologia, gli anestesisti sono particolarmente adatti a somministrare ai pazienti nell’unità di terapia intensiva.
Gli anestesisti in terapia intensiva sono in grado di coordinare la valutazione medica, la diagnosi, il supporto respiratorio/cardiovascolare e il controllo del dolore di cui hanno bisogno i pazienti in terapia intensiva – oltre a fornire la gestione delle vie aeree, il supporto vitale avanzato e la rianimazione cardiaca e polmonare in molte situazioni di emergenza e trauma. Giocano anche un ruolo vitale nella stabilizzazione e nella preparazione dei pazienti per la chirurgia d’emergenza.
Anestesista neurochirurgico
Come gli altri anestesisti, gli anestesisti neurochirurgici forniscono l’anestesia in sala operatoria, ma sono specializzati nella gestione anestetica dei pazienti con varie condizioni del sistema nervoso centrale, del cervello e della spina dorsale.
La gestione anestetica è necessaria per aneurismi, traumi cranici, neurochirurgia pediatrica, chirurgia della colonna vertebrale, malformazioni arterovenose, tumori intracranici, procedure stereotassiche e procedure neuroradiologiche.
Questi tipi di procedure non solo richiedono una solida comprensione della neuroanatomia e della neurofisiologia, ma richiedono la base di conoscenze per misurare la pressione intracranica, il flusso sanguigno cerebrale e il tasso metabolico cerebrale.
Anestesista ostetrico
Un anestesista ostetrico lavora a stretto contatto con ostetrici, perinatologi, ostetriche, neonatologi e infermieri del travaglio e del parto al fine di fornire cure di qualità alle donne incinte e ai loro bambini.
Gli anestesisti ostetrici servono nel travaglio e nel parto, pronti ad assistere nella gestione del dolore del travaglio e del parto, a somministrare l’anestesia per il taglio cesareo e a gestire le emergenze che possono sorgere.
Discutono le opzioni di gestione del dolore con la madre e somministrano un’anestesia epidurale se la madre decide che la vuole. Sorvegliano la madre e se il travaglio è lungo o l’epidurale si esaurisce, forniscono un’altra dose.
Anestesista pediatrico
I bambini non sono piccoli adulti e nessun bambino è esattamente lo stesso. Gli anestesisti pediatrici si concentrano nel fornire un’esperienza personalizzata per ogni bambino, basata sulle sue esigenze. Dopo l’intervento chirurgico, gli anestesisti pediatrici sono coinvolti nella prescrizione di farmaci antidolorifici o nel raccomandare tecniche antidolorifiche per ogni bambino che è meglio per fornire comfort e riposo per un recupero ottimale.
Gli anestesisti pediatrici sono anche coinvolti nella cura dei bambini durante le procedure di imaging radiologico o di scansione, procedure gastrointestinali, e altri trattamenti non chirurgici che richiedono un paziente cooperativo e immobile.
Altre carriere nell’ambito dell’anestesiologia (non medici):
Infermiere anestesista
Un’infermiera anestesista (o un’infermiera anestesista registrata certificata (CRNA)), è qualcuno che ha completato un’educazione di livello universitario ed è stata certificata in anestesia.
Sono in grado di amministrare l’anestesia sotto la supervisione di un anestesista, chirurgo, dentista, podologo o altro professionista sanitario qualificato. Alcuni infermieri anestesisti hanno credenziali in campi come l’assistenza respiratoria o l’assistenza infermieristica critica, e alcuni scelgono di specializzarsi in servizi di anestesia ostetrica, neurochirurgica, pediatrica, dentale o cardiovascolare.
Sono professionisti sanitari con licenza indipendente, e sono spesso gli unici fornitori di servizi di anestesia che offrono servizi chirurgici, ostetrici e di stabilizzazione dei traumi in ospedali rurali e aree dove altrimenti non sarebbe possibile.
Assistente anestesista
Un assistente anestesista (da non confondere con un’infermiera anestesista) è un fornitore di anestesia non medico che pratica l’anestesia sotto la direzione medica di un anestesista.
L’assistente aziona l’attrezzatura per l’anestesia, monitora i pazienti e fornisce cure anestetiche di qualità. Gli assistenti anestesisti accompagnano il paziente prima, durante e dopo l’anestesia per garantire la qualità e la continuità delle cure. Sono addestrati ad assistere nelle misure salvavita, come la CPR, e il supporto vitale.