Adult Failure to Thrive (Debility Not Otherwise Specified)
Questa condizione è più comunemente vista negli anziani fragili che possono non avere una specifica malattia terminale, ma possono avere una o più malattie croniche. In assenza di una malattia terminale nota, questi pazienti hanno spesso scarso appetito, perdita di peso, maggiore affaticamento e un progressivo declino funzionale. Questi anziani fragili possono essere idonei ai servizi forniti da Medicare Hospice Benefit sotto la diagnosi di “failure to thrive” o debilitazione NOS.
I codici ICD-9-CM per Adult Failure to Thrive ai fini della fatturazione sono i seguenti: 783.4 Insufficienza alimentare 799.3 Debilitazione non specificata 799.9.Altre cause sconosciute e non specificate di morbilità e mortalità.
Considerare questa diagnosi se il paziente anziano e fragile ha:
- Perdita di peso inspiegabile con un indice di massa corporea (BMI) di 22 kg/m2 o meno, e
- Performance Status Karnofsky del 40% o meno.
In questa situazione i pazienti possono avere diverse condizioni mediche, come demenza moderata e insufficienza cardiaca congestizia con insufficienza renale cronica. Anche se non possono qualificarsi per l’hospice sotto una delle condizioni specifiche, la salute generale del paziente è così compromessa che la prognosi è limitata. Questo è di solito documentato da un povero stato funzionale come illustrato dalle ADL (attività della vita quotidiana). È importante che ci sia un declino temporale dello stato funzionale in contrasto con un paziente con un basso livello di stato funzionale ma che è stabile a quel livello per il prossimo futuro