Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) richiede una combinazione di stimolanti da prescrizione e una terapia comportamentale per gestire i sintomi di questa condizione. I farmaci da prescrizione usati per trattare l’ADHD rientrano tipicamente in due famiglie: farmaci metilfenidati come il Ritalin e il Concerta, e farmaci anfetaminici come l’Adderall, il Vyvanse e la Dexedrine. È importante che le persone con ADHD abbiano accesso a diverse forme di questi farmaci per gestire i loro sintomi, poiché ci sono diversi sottotipi di ADHD, e la chimica del corpo di ogni persona è leggermente diversa.
Tra i farmaci anfetaminici, Dexedrine e Adderall sono stati prescritti per trattare l’ADHD per decenni. Mentre Adderall rimane popolare, Dexedrine è caduta in disgrazia.
Dexedrine
Dexedrine è la versione di marca del farmaco stimolante destroanfetamina. Questa sostanza fa parte della famiglia delle anfetamine. Come altre anfetamine da prescrizione, è principalmente prescritta per trattare l’ADHD e talvolta prescritta per trattare la narcolessia o simili disturbi del sonno. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato Dexedrine per la prescrizione nel 1975. Mentre non è il trattamento ADHD più popolare sul mercato, è ancora occasionalmente prescritto.
Effetti fisici da Dexedrine
Comuni effetti collaterali fisici associati a Dexedrine includono:
- Inquietudine
- Mal di testa
- Bocca secca o un sapore sgradevole in bocca
- Vibrazione incontrollabile
- Diarrea o costipazione
- Modifiche dell’appetito, tipicamente portando alla perdita di peso
Ci sono alcuni gravi effetti collaterali associati a Dexedrine, che sono più probabili se una persona abusa di questi farmaci. Gli effetti collaterali ad alto rischio includono:
- Battito cardiaco accelerato o martellante
- Dolore al petto
- Distensione del respiro
- Lentezza o difficoltà di parola
- Sentirsi molto stanchi
- Sbagliamento o svenimento
- Sensibilità o debolezza alle estremità, come nelle braccia o nelle gambe
- Rapidi cambiamenti di umore
- Movimenti anomali
- Cambiamenti nella visione, compresa la visione offuscata
- Sequestri
Alcuni di questi sono sintomi di un’overdose di Dexedrine. È importante chiamare immediatamente il 911 in caso di overdose, perché l’assistenza medica di emergenza è necessaria per la sopravvivenza della persona.
Gli effetti mentali di Dexedrine
Dexedrine agisce su noradrenalina e dopamina, due importanti neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale (SNC) che influenzano l’umore e il comportamento. Le persone con ADHD hanno uno squilibrio di queste sostanze chimiche, e rilasciarne di più nel cervello aiuta a migliorare la concentrazione, controllare i comportamenti impulsivi e ridurre i tic, le distrazioni e l’iperattività.
L’abuso di Dexedrine può causare sintomi psicotici, cambiamenti di umore, alta energia e cambiamenti comportamentali. Soprattutto in grandi dosi non mediche, una persona può mostrare segni di intossicazione da Dexedrine come:
- Rapidi cambiamenti di umore
- Agire con sospetto o paranoia
- Sperimentare allucinazioni o deliri
- Umore frenetico o altamente eccitato
- Comportamenti aggressivi o ostili, compresa la violenza verso se stessi o gli altri
- Tic verbali
Chimica, dimensioni della dose e potenza
Dexedrine è nella classe di farmaci anfetaminici, come Adderall, ma contiene solo destroanfetamina mentre Adderall contiene anche anfetamina pura. Come un farmaco da prescrizione, Dexedrine è disponibile in compresse, liquido o capsule a rilascio prolungato – che sono tutti destinati ad essere consumati per via orale. Questa prescrizione è tipicamente presa due o tre volte al giorno, a seconda della dimensione della dose, che può durare tra quattro e sei ore, anche se le compresse ad azione breve durano solo due ore.
Le dosi tipiche della prescrizione di Dexedrine possono includere:
- 5 mg compresse ad azione breve, che durano due ore
- 5 mg, 10 mg e 15 mg capsule ad azione lunga, che durano fino a otto ore
- Fino a 40 mg possono essere prescritti, se i sintomi sono molto difficili da trattare
Dexedrine è più potente di molti altri farmaci ADHD, tra cui Ritalin e Adderall, quando assunto in dosi equivalenti. In parte, questo è perché Dexedrine contiene solo destroamfetamina, e ci sono pochi ingredienti inattivi in questo vecchio farmaco per rallentare il rilascio dello stimolante nel corpo. Per le persone con sintomi ADHD difficili da controllare, Dexedrine può ancora essere un trattamento efficace; tuttavia, a causa della sua potenza e del suo rilascio immediato, è incline all’abuso, ed è raramente prescritto per evitare la diversione.
Abuso di Dexedrine
In generale, gli stimolanti da prescrizione tra cui Dexedrine sono abusati perché molti credono falsamente che i farmaci stimolanti possano migliorare le prestazioni. La mania dei “farmaci da studio”, a partire dagli anni ’90, ha portato all’abuso di farmaci per l’ADHD, tra cui Ritalin, Adderall e Dexedrine. Gli studenti credevano che gli stimolanti avrebbero migliorato la loro concentrazione e li avrebbero aiutati a conservare le informazioni, anche se gli studi hanno dimostrato che gli adolescenti e i giovani adulti che abusano di questi farmaci ottengono risultati scadenti nei test basati sulla memoria e negli studi. Alcune persone abusano di Dexedrine e altri stimolanti per perdere peso, mentre gli atleti possono abusare dei farmaci per avere più energia durante le partite. Queste sono tutte forme pericolose di abuso e possono portare alla dipendenza.
Dexedrine in particolare ha portato a una grande quantità di abuso di stimolanti perché è rapidamente metabolizzato nel flusso sanguigno, colpisce direttamente il SNC, ed è molto potente.
Dexedrine vs Adderall
Anche se Adderall è più popolare di Dexedrine nel trattamento dell’ADHD e della narcolessia, lo stimolante è stato effettivamente approvato dalla FDA nel 1960, e da allora è stato usato spesso per trattare sia l’ADHD che i disturbi del sonno. Lo stimolante ha visto una rinascita di popolarità con l’approvazione di Adderall XR, la formula a rilascio prolungato che avrebbe reso il farmaco meno incline all’abuso, e quindi più sicuro per bambini e giovani adulti alle prese con l’ADHD. Tuttavia, la popolarità di Adderall significa che è deviata più spesso e abusata frequentemente.
Effetti fisici da Adderall
Gli effetti collaterali associati a Adderall sono come quelli per Dexedrine. Essi possono includere:
- Sbronza
- Inquietudine
- Mal di testa
- Mal di stomaco e nausea
- Diarrea o costipazione
- Cambiamenti dell’appetito, portando alla perdita di peso
- Bocca secca
Ci sono effetti collaterali più gravi associati con Adderall, come ci sono per Dexedrine. Questi sono più probabili a verificarsi in persone che abusano di Adderall a causa delle grandi dosi non mediche prese; tuttavia, essi possono verificarsi in coloro che prendono Adderall come prescritto. Alcuni di questi effetti collaterali sono associati al sovradosaggio, quindi se si verificano e persistono, è importante chiamare il 911 per ottenere immediatamente assistenza medica di emergenza. Questi includono:
- Cambiamenti nella visione
- Dolore al petto
- Battito cardiaco rapido o irregolare
- Respirazione difficoltosa
- Capogiri estremi e svenimenti
- Debolezza o intorpidimento del corpo
- Errore cutaneo e gonfiore in viso, lingua o corpo
- Problemi a deglutire o parlare
- Seizures
Adderall causa maggiori danni al sistema cardiovascolare quando viene abusato. Questo può essere dovuto alla combinazione di anfetamina e destroanfetamina.
Gli effetti collaterali associati ai cambiamenti cardiovascolari includono vasocostrizione periferica, frequenza cardiaca più alta rispetto alle dosi di Dexedrine, e ipertensione.
Effetti mentali di Adderall
Mentre Dexedrine colpisce il SNC, Adderall colpisce sia il cervello che il sistema nervoso periferico, quindi può influenzare le terminazioni nervose in tutto il corpo. Questo stimolante colpisce anche prevalentemente il rilascio di dopamina, che migliora l’umore, la calma, la concentrazione e la stimolazione. Nelle persone con ADHD, l’aumento di dopamina migliora la loro capacità di completare i compiti, riduce l’impulsività e aiuta a controllare l’iperattività fisica. In quelli senza ADHD, tuttavia, il cambiamento nella produzione di dopamina nel cervello può portare alla dipendenza, come questo neurotrasmettitore ha un impatto diretto sul sistema di ricompensa del cervello.
Adderall cambia anche più efficacemente la produzione di norepinefrina del cervello rispetto a Dexedrine. Questo è dovuto alla presenza di levoamfetamina nell’Adderall, per cui la risposta di lotta o fuga nel cervello è stimolata maggiormente in coloro che non hanno ADHD e in coloro che abusano del farmaco.
Come la Dexedrina, quando l’Adderall viene abusato, può causare sintomi psicotici, ansia elevata e deliri. Gli effetti mentali associati all’Adderall, specialmente quando il farmaco viene abusato, includono:
- allucinazioni
- delusioni
- paranoia
- comportamento aggressivo verso se stessi o gli altri
- comportamento incontrollabile
Chimica, Dimensioni della dose e potenza
Adderall contiene sia anfetamina che destroanfetamina, mentre Dexedrine è solo destroanfetamina. Questa combinazione è più efficace per più sottotipi di ADHD e nel controllo dei sintomi associati rispetto a Dexedrine. Il farmaco rilascia anche in modo diverso nel corpo e nel cervello, quindi in genere dura più a lungo senza tanti effetti collaterali quando viene preso come prescritto.
Ci sono due versioni di Adderall che possono essere prescritte a seconda delle esigenze dell’individuo: rilascio immediato (IR) e rilascio esteso (XR). In genere, una persona prenderà tre dosi di Adderall IR al giorno per controllare i sintomi dell’ADHD; tuttavia, solo una dose di XR sarà necessaria, in base agli studi e all’approvazione della FDA, poiché questa formula dura 7-12 ore.
Le dimensioni della dose possono variare.
- Le versioni IR sono disponibili in incrementi di 2,5 mg, ma iniziano a 5 mg e vanno fino a 30 mg.
- Le formule XR sono disponibili in incrementi di 5 mg e vanno anche da 5 mg a 30 mg.
A causa della combinazione di anfetamina e destroanfetamina, le persone che prendono Adderall come prescritto relazione sensazione una differenza tra piccole dosi della sostanza; per esempio, un cambiamento da 2 mg a 3 mg può essere sentito dalla maggior parte delle persone con ADHD.
Abuso di Adderall
Per tutti gli anni ’60 e ’70, i medici hanno lottato per capire l’ADHD e gestire un trattamento adeguato. Insieme ai cambiamenti nella comprensione medica di questa condizione, i genitori si preoccupavano che i loro figli avrebbero lottato con danni fisici e mentali dall’assunzione di potenti stimolanti come Dexedrine e Adderall.
Mentre gli studi longitudinali sull’ADHD hanno dimostrato che la combinazione di prescrizione di farmaci e terapia comportamentale migliora notevolmente i risultati per le persone con questa condizione, la preoccupazione per l’abuso di stimolanti persiste. Questo è dovuto principalmente alla diversione di questi farmaci, soprattutto Ritalin e Adderall negli ultimi anni tra gli adolescenti e i giovani adulti. L’Adderall è uno dei farmaci stimolanti più abusati sul mercato, e le continue lotte con questa prescrizione hanno portato allo sviluppo di farmaci come il Vyvanse, che rilascia più lentamente nel corpo rispetto alle prescrizioni a base di anfetamina come Dexedrine e Adderall, o agli stimolanti a base di metilfenidato come il Ritalin.
Mentre la Dexedrina è caduta in disgrazia, l’Adderall rimane popolare, sia come prescrizione per ADHD e trattamento della narcolessia, sia come stimolante comunemente abusato.
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