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APCs Insider, 6 gennaio 2006
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Fattura 94640 e codice entrate appropriato per un nebulizzatore portatile
QUESTIONE: Come si fa a fatturare un nebulizzatore portatile che contiene un farmaco come l’Albuterol? Un’infermiera usa questo dispositivo nell’ambiente ospedaliero ambulatoriale, e non è una “prescrizione”. I codici dei farmaci, per esempio J7613 (Albuterol, soluzione per inalazione, somministrato tramite DME, dose unitaria, 1 mg), includono l’uso del dispositivo? Non siamo certificati per le attrezzature mediche durevoli (DME), quindi non possiamo fatturare al nostro FI i codici “E” per il dispositivo.
RISPOSTA: In genere, quando un infermiere somministra un nebulizzatore portatile che contiene un farmaco come l’Albuterol, l’infermiere sta seguendo l’ordine del medico per il trattamento inalatorio (CPT 94640, Trattamento inalatorio pressurizzato o non pressurizzato per l’ostruzione acuta delle vie aeree o per l’induzione di espettorato a scopo diagnostico). In questo caso, il farmaco fa parte del trattamento ed è quindi coperto dalla Parte B, o OPPS.
Non potete fatturare il codice J7613 in questo scenario perché il nebulizzatore non è considerato DME. La definizione di DME può essere trovata nel Medicare Benefit Policy Manual, capitolo 15, sezione 110.1. Potete leggerla su questo sito web: http://www.cms.gov/manuals/102_policy/bp102c15.pdf a pag. 92. Secondo il manuale, le attrezzature mediche durevoli sono attrezzature che:
- può sopportare un uso ripetuto;
- è principalmente e abitualmente usato per servire uno scopo medico;
- generalmente non è utile a una persona in assenza di una malattia o di una lesione; e
- è adatto all’uso in casa.
Perché un articolo sia considerato DME, deve essere usato in casa. Questo non è il caso del trattamento ospedaliero ambulatoriale di inalazione con nebulizzatore. Pertanto, riportare il codice di procedura appropriato, 94640. Non c’è un codice HCPCS appropriato per l’Albuterol, quindi riportatelo come un farmaco confezionato usando il codice 250.
Nota che alcuni IF hanno politiche specifiche per questo servizio. Assicuratevi di documentare la necessità medica del trattamento inalatorio nella cartella clinica per supportare la vostra fatturazione (cioè la documentazione di un episodio acuto del paziente che richiede un trattamento immediato con il nebulizzatore).
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