Disturbo dell’elaborazione uditiva centrale: Una panoramica

L’American Speech and Hearing Association definisce il Central Auditory Processing come l’efficienza e l’efficacia con cui il sistema nervoso centrale utilizza le informazioni uditive. In altre parole, è ciò che il cervello fa con ciò che le orecchie sentono.

Un Disturbo dell’Elaborazione Auditoria Centrale (CAPD, chiamato anche Disturbo dell’Elaborazione Auditoria o APD) si verifica quando il sistema nervoso centrale ha problemi ad elaborare le informazioni che provengono dall’ascolto.

Le basi

Le persone con CAPD hanno difficoltà ad elaborare l’input uditivo, specialmente in ambienti di ascolto sfavorevoli. Hanno anche problemi a usare le informazioni uditive per comunicare e imparare.

Il CAPD si manifesta in diversi modi, alcuni dei quali assomigliano ad altre difficoltà di apprendimento. Gli esempi includono scarse prestazioni nei compiti di ascolto, nella comprensione del discorso, nello sviluppo del linguaggio e nell’apprendimento in generale, tutte cose che potrebbero essere sintomatiche anche di altre difficoltà di apprendimento. (Vedi sotto per una lista di segni e sintomi.)

Le difficoltà di elaborazione uditiva possono avere un enorme impatto sull’apprendimento, dalla capacità di assorbire i contenuti presentati verbalmente all’utilizzo di strategie foniche nella lettura e nell’ortografia.

La ricerca suggerisce che dal 3% al 20% dei bambini hanno CAPD e che un numero significativo di questi bambini hanno anche problemi di attenzione, come l’ADHD

Diagnosi

La valutazione per CAPD include una batteria audiologica completa, una batteria CAPD, un Listening Inventory, e misure elettrofisiologiche, come una RM funzionale.

I genitori dovrebbero discutere con un audiologo professionista i tipi di test necessari. La maggior parte delle valutazioni deve essere condotta da un audiologo specificamente addestrato in CAPD e dovrebbe avere luogo in un ambiente che include una cabina insonorizzata.

Trattamento

I bambini trascorrono fino al 60% della loro giornata concentrandosi sull’ascolto, la maggior parte di quel tempo a scuola. Le aule sono spesso luoghi rumorosi e i bambini fanno più fatica degli adulti a sentire il parlato in ambienti rumorosi. Per i bambini con condizioni di ascolto ad alto rischio come la CAPD il problema diventa ancora più acuto.

Un trattamento appropriato e modifiche possono aiutare a migliorare le capacità di attenzione, la percezione del discorso, il contatto visivo, e ridurre le difficoltà di ascolto e la fatica di ascolto. Di seguito ci sono alcune strategie basate sull’evidenza che si sono dimostrate efficaci per i bambini con problemi di elaborazione uditiva.

Modifiche dell’aula. Queste mirano ad eliminare il rumore e le distrazioni negli ambienti di apprendimento, mentre migliorano i suoni e i segnali importanti.

• La modifica più ampiamente raccomandata è un sistema di amplificazione FM a campo sonoro, che fornisce un’amplificazione uniforme in tutta la classe, indipendentemente dalla posizione dell’insegnante o degli studenti. Consiste in un microfono e un trasmettitore indossati dall’insegnante, che amplifica la sua voce e migliora il rapporto suono-rumore dell’ambiente di ascolto.

• I sistemi FM personali, con uno studente che indossa un auricolare e l’insegnante che indossa un microfono in testa, sono ancora più efficaci nel migliorare il rapporto suono-rumore e rendere più facile per uno studente non perdere nulla.

• Anche altri cambiamenti nell’ambiente scolastico e nel comportamento degli insegnanti possono avere un impatto positivo. Questi includono mettere punte di gomma o palle da tennis sulle gambe delle sedie, tenere le porte chiuse, usare moquette o tappeti sui pavimenti e tende o tendaggi alle finestre, e installare piastrelle acustiche per insonorizzare soffitti e pareti.

• Aiutano anche gli studenti ad avere posti a sedere preferenziali, ad avere accesso ad un’area di studio tranquilla e priva di distrazioni, e gli insegnanti a parlare lentamente, ad usare modelli visivi e ad attirare l’attenzione del bambino toccandogli la spalla o dicendo il suo nome.

Modifiche domestiche. È anche importante che i livelli di rumore e le distrazioni siano ridotti a casa.

• La mancanza di un isolamento adeguato può creare un’area di studio scadente con maggiori distrazioni. Tappeti e moquette possono aiutare a ridurre il livello generale di rumore in casa.

• I bambini dovrebbero lavorare in una zona senza telefono, fratelli o altre distrazioni. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di indossare tappi per le orecchie; altri potrebbero aver bisogno di tutoraggio o “coaching”

Strategie di gestione. Ai bambini con CAPD dovrebbero essere insegnate le abilità di auto-difesa.

• Se i bambini non riescono a sentire correttamente, devono sentirsi a proprio agio nel chiedere aiuto ai genitori o agli insegnanti.

• Alcuni bambini traggono beneficio dal preinsegnamento delle parole del vocabolario in modo da conoscere le parole e i concetti quando li sentiranno usare nelle prossime lezioni.

• Altre strategie utili includono prendere appunti da un compagno organizzato, usare un registratore con riproduzione a velocità ridotta, e imparare a visualizzare le informazioni uditive attraverso un particolare programma di lettura o ortografia (come Lindamood Bell Visualizing and Verbalizing® o Cast-A-Spell).

Riabilitazione della discriminazione uditiva. Ci sono numerosi addestramenti che si concentrano su deficit specifici sperimentati dai bambini con CAPD.

• Quelli con problemi di chiusura uditiva hanno problemi a riempire ciò che non sentono. Il loro allenamento consiste nella costruzione del vocabolario, usando frasi sciocche o parole sbagliate e imparando a riconoscere le parole degradate nel contesto.

• Ad altri bambini deve essere insegnato a interpretare, organizzare e integrare le informazioni, discriminare le differenze di frequenza, seguire le indicazioni, mettere in sequenza correttamente e individuare i vuoti nelle frasi. Imparano replicando ritmi, leggendo ad alta voce e giocando a giochi elettronici che incoraggiano risposte rapide.

• La riabilitazione della separazione binaurale allena i bambini a prestare attenzione a ciò che ciascuna o entrambe le orecchie stanno sentendo ascoltando parole, cifre e messaggi in presenza di rumore di fondo e distrazioni.

• Le attività con le cifre allenano i bambini a riconoscere le parole e differenziarle dal rumore di fondo. Le attività possono includere l’addestramento alla desensibilizzazione al rumore per cancellare le interferenze del rumore di fondo e l’ascolto delle direttive in un sottofondo di rumore crescente.

• Alcuni bambini devono anche essere educati a distinguere le fonti sonore identificando la fonte del suono mentre un clinico si muove nella zona.

• Un’altra forma di riabilitazione allena il cervello a integrare le informazioni uditive attraverso gli emisferi cerebrali eseguendo le direttive che arrivano al cervello da entrambe le orecchie. Per esempio, i bambini impareranno a identificare verbalmente toni, suoni o fonemi attraverso spunti tattili di oggetti nella mano sinistra mentre descrivono o disegnano un’immagine con la mano destra.

• I bambini potrebbero anche aver bisogno di formazione nelle seguenti aree di deficit: attenzione uditiva (mantenere l’attenzione per un periodo di tempo per uno scopo previsto); coesione uditiva (interpretare, organizzare e sintetizzare le informazioni uditive a un livello di funzionamento di ordine superiore, come la comprensione dell’ascolto, la categorizzazione o il discernimento dell’idea principale); e latenza uditiva (rispondere senza ritardo all’input uditivo; per esempio, essere in grado di elaborare un’intera frase senza perdere l’inizio o la fine ed essere in grado di comprendere un discorso rapido).

Aiuto tecnologico. Ci sono programmi per computer o applicazioni disponibili per affrontare i deficit CAPD a casa. Poiché il campo sta cambiando così rapidamente, è meglio farsi consigliare da un audiologo o dallo specialista di tecnologia assistiva della vostra scuola. In generale, le opzioni includono le seguenti:

• Giochi interattivi multisensoriali che si concentrano sulle abilità uditive, la miscelazione, l’integrazione sensoriale e la consapevolezza fonologica.

• Software progettati per aiutare i bambini a imparare più velocemente, migliorare la memoria e diventare migliori pensatori.

• Programmi che costruiscono l’attenzione uditiva e aiutano i bambini a diventare migliori ascoltatori e lettori.