Este artículo le ayudará a leer y comprender su informe de patología de adenocarcinoma in situ (AIS) de cuello uterino.
Por Emily Goebel, MD FRCPC, actualizado el 11 de marzo de 2021
Datos rápidos:
- El adenocarcinoma in situ (AIS) es un tipo de cáncer de cuello uterino no invasivo.
- La mayoría de los casos están causados por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH).
- Las pacientes con AIS tienen un alto riesgo de desarrollar un cáncer invasivo del cuello uterino llamado adenocarcinoma endocervical.
- Margen endocervical: es el lugar donde el cuello uterino se une al interior del útero.
- Margen ectocervical: es la parte inferior del cuello uterino, la más cercana a la vagina.
- Margen estromal: es el tejido que se encuentra en el interior de la pared del cuello uterino.
El cuello uterino
El cuello uterino forma parte del tracto genital femenino. Se encuentra en el fondo del útero, donde forma una abertura y un canal hacia la cavidad endometrial del útero.
La superficie externa del cuello uterino está revestida por dos tipos de células que forman una barrera llamada epitelio. La primera parte del cuello uterino se denomina exocérvix y está revestida por células escamosas. La segunda parte del cuello uterino se llama canal endocervical y está revestido por células de forma rectangular que se conectan entre sí para formar pequeñas estructuras llamadas glándulas. El tejido que se encuentra debajo del epitelio se denomina estroma y está formado por tejido conectivo y vasos sanguíneos.
¿Qué es el adenocarcinoma in situ endocervical (AIS)?
El adenocarcinoma in situ endocervical (AIS) es un tipo de cáncer cervical no invasivo. La enfermedad se inicia en el cuello uterino a partir de las glándulas del canal endocervical. El AIS se denomina no invasivo porque las células cancerosas sólo se ven en el epitelio. Si no se trata, el AIS puede convertirse en un tipo de cáncer invasivo llamado adenocarcinoma endocervical.
¿Qué causa el adenocarcinoma endocervical in situ?
La mayoría de los casos de AIS y adenocarcinoma endocervical en el cuello uterino son el resultado de que las células endocervicales normales del cuello uterino se infectan con un tipo de virus de alto riesgo llamado virus del papiloma humano (VPH).
¿Cómo realizan los patólogos este diagnóstico?
El diagnóstico de AIS se suele realizar tras extraer una pequeña muestra de tejido del cuello uterino durante una prueba de Papanicolaou. El diagnóstico también puede realizarse tras la extracción de una muestra más grande de tejido en una biopsia o resección.
¿Qué es la p16?
Las células infectadas por los tipos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH) producen grandes cantidades de una proteína llamada p16. Su patólogo puede realizar una prueba llamada inmunohistoquímica para buscar p16 en el interior de las células anormales.
Esta prueba confirmará el diagnóstico de AIS y descartará otras condiciones que pueden parecerse al AIS bajo el microscopio. Casi todos los casos de AIS son positivos o reactivos para p16, lo que significa que su patólogo vio la proteína p16 en las células cancerosas.
Qué buscar en su informe después de la extirpación del tumor
Márgenes
Un margen es cualquier tejido que tiene que ser cortado por el cirujano con el fin de eliminar el tumor de su cuerpo. Las citologías no tienen márgenes.
Si se sometió a una intervención quirúrgica para extirpar todo el tumor de su cuerpo, su patólogo examinará el margen con detenimiento para asegurarse de que no hay células cancerosas en el borde de corte del tejido.
El número y el tipo de márgenes dependerá del tipo de procedimiento realizado para extirpar el tumor de su cuerpo. Los márgenes típicos incluyen:
Se considera que un margen es positivo cuando se observa AIS en el borde del tejido cortado.
Encontrar células cancerosas en el margen aumenta el riesgo de que el tumor vuelva a crecer en ese lugar.