¿Qué es la actividad eléctrica sin pulso (AEP)?
La actividad eléctrica sin pulso, también conocida comúnmente como AEP, es una condición en la que la actividad eléctrica del corazón no va acompañada de un pulso palpable o efectivo. Los profesionales sanitarios deben encontrar la posible causa y corregirla, lo que, con suerte, restablecerá el pulso del paciente.
La actividad eléctrica sin pulso no es un ritmo específico. En cambio, es un término que se utiliza para describir cualquier actividad eléctrica organizada -pero excluyendo la fibrilación ventricular o la asistolia- en un ECG o monitor cardíaco que se asocia con la ausencia de pulsos palpables.
Las pulsaciones pueden detectarse mediante un estudio de onda arterial o Doppler. Sin embargo, los pulsos no son palpables. La tasa de actividad eléctrica puede ser lenta (que es lo más común), normal o rápida. La actividad eléctrica sin pulso muy lenta también puede denominarse agónica.
Cuando un paciente está en PEA, el monitor del ECG puede mostrar complejos QRS normales o amplios, así como otras anomalías, que incluyen:
- Odas T de baja o alta amplitud
- Intervalos PR y QT prolongados
- Disociación auriculoventricular
- Bloqueo cardíaco completo
- Complejos ventriculares sin ondas P
- Trombosis pulmonar
- Trombosis coronaria
- Neumotórax a tensión
- Taponamiento cardíaco
- Hipovolemia
- Hipercalemia
- Hipoxia
- Ion hidrógeno (acidosis)
- .
- Un ritmo desfibrilable, como la fibrilación ventricular o la taquicardia sin pulso
- Un ritmo no desfibrilable, como la asistolia o la PEA
- Epinefrina
- Norepinefrina
- Lidocaína
- Sulfato de magnesio
- Dopamina
- Oxígeno
- Otros medicamentos, dependiendo de la causa de la parada de taquicardia o taquicardia sin pulso
- Epinefrina
- Otros medicamentos, dependiendo de la causa de la parada de taquicardia o taquicardia sin pulso
Los proveedores de SPI deben recordar evaluar el ritmo monitorizado del paciente y anotar la frecuencia y la amplitud de los complejos QRS. La PEA puede estar causada por condiciones reversibles fácilmente recordadas como las H y las T, que verá a continuación.
Causas de la actividad eléctrica sin pulso (PEA)
Siempre es importante tratar los síntomas del paciente, en lugar de confiar únicamente en la lectura del ECG. Las causas subyacentes y tratables de la actividad eléctrica sin pulso incluyen:
Es importante descartar cualquiera de las H y T tratables como causas subyacentes de la actividad eléctrica sin pulso para corregir la disociación mecánica que podría estar causando la parada cardíaca del paciente.
La interpretación del ECG de un paciente que presenta signos de PEA podría ser la misma que la de un ritmo sinusal normal. Por este motivo, el tratamiento de los síntomas del paciente, especialmente cuando se trata de actividad eléctrica sin pulso, es de vital importancia. En lugar de limitarse a reaccionar y confiar en los ritmos que se muestran en el monitor del ECG.
Signos y síntomas de la actividad eléctrica sin pulso (PEA)
Un paciente con PEA estará inconsciente sin pulso ni respiración normal. La actividad eléctrica sin pulso conduce a una pérdida del gasto cardíaco e interrumpe el suministro de sangre al cerebro. La piel puede aparecer pálida debido a la falta de oxígeno en la sangre.
Los proveedores de SPI deben asegurarse de comprobar el pulso en la arteria carótida. También pueden comprobar si hay ruidos cardíacos utilizando un estetoscopio durante no más de 10 segundos.
Diagnóstico de la actividad eléctrica sin pulso (PEA)
Un ECG/EKG es capaz de distinguir la actividad eléctrica sin pulso de otras causas de parada cardíaca.
La ausencia de pulso del paciente confirma un diagnóstico clínico de parada cardíaca. Sin embargo, en la PEA, no hay pulso con una actividad eléctrica cardíaca ordenada similar a la sinusal normal, que no es un ritmo típico del ECG de parada cardíaca como la asistolia (que se ve como una línea plana en el monitor), la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular.
Tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso (AEP)
A menos que pueda identificar y tratar rápidamente la causa de la actividad eléctrica sin pulso, es probable que el ritmo se deteriore hasta convertirse en asistolia.
El algoritmo de la parada cardíaca en adultos es el más importante para la reanimación de adultos. Este algoritmo resume todos los pasos de evaluación y manejo que los proveedores de ACLS deberán conocer para todos los pacientes sin pulso que no respondan inicialmente a las intervenciones de soporte vital básico, incluida la primera descarga de un DEA.
El algoritmo consta de las dos vías para una parada cardíaca:
Los medicamentos comunes utilizados para tratar la fibrilación ventricular o la taquicardia sin pulso incluyen:
Los medicamentos comunes utilizados para tratar la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso incluyen:
El tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso implica una reanimación cardiopulmonar de alta calidad, el manejo de las vías respiratorias, la terapia intravenosa o IO y la terapia farmacológica adecuada. La medicación principal es 1mg de epinefrina 1:10.000 cada 3-5 minutos por vía intravenosa o IO rápida.