Asistencia para la planificación de Medicaid

Definición de Medicaid en Georgia

Medicaid es un amplio programa de asistencia médica financiado conjuntamente por el estado y el gobierno federal para personas de bajos ingresos de todas las edades. Muchos grupos de personas están cubiertos, incluyendo niños, familias y mujeres embarazadas, pero en esta página, el enfoque será en la elegibilidad de Medicaid para los residentes de la tercera edad de Georgia (65 años de edad y mayores). En concreto, nos centraremos en los cuidados de larga duración, ya sea en el hogar, en una residencia de ancianos o en un centro de asistencia. En el estado de Georgia, el Departamento de Salud Comunitaria de Georgia (DCH) administra el programa de Medicaid.

Ingresos & Límites de activos para la elegibilidad

Hay una serie de diferentes programas de atención a largo plazo de Medicaid para los que las personas mayores de Georgia pueden ser elegibles. Estos programas tienen requisitos de elegibilidad ligeramente diferentes, así como los beneficios. Para complicar aún más la elegibilidad están los hechos de que los criterios varían con el estado civil y que Georgia ofrece múltiples caminos hacia la elegibilidad.

1) Medicaid Institucional / Hogar de Ancianos – es un derecho, lo que significa que cualquier persona que sea elegible recibirá asistencia. Los beneficios se proporcionan sólo en los hogares de ancianos.

2) Exenciones de Medicaid / Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) – hay un límite de inscripción. Esto significa que el estado limita el número de participantes. Los servicios se prestan a domicilio, en centros de día para adultos o en residencias asistidas. Información adicional sobre las exenciones de Medicaid aquí.

3) Medicaid regular / Ancianos, ciegos y discapacitados – es un derecho. Por lo tanto, el cumplimiento de los requisitos de elegibilidad asegura que uno puede recibir los beneficios. Los servicios se prestan en el hogar o en el centro de día para adultos.

La siguiente tabla proporciona una referencia rápida para permitir a las personas mayores de Georgia determinar si podrían ser inmediatamente elegibles para el cuidado a largo plazo de un programa de Medicaid. Como alternativa, se puede realizar la prueba de elegibilidad de Medicaid. IMPORTANTE: El hecho de no cumplir con todos los criterios indicados a continuación no significa que uno no sea elegible o no pueda ser elegible para Medicaid de Georgia. Más.

Qué se define como «ingresos»

Para poder optar a Medicaid, se contabiliza cualquier ingreso que reciba el solicitante. Para aclarar, estos ingresos pueden provenir de cualquier fuente. Algunos ejemplos son los salarios de los empleados, los pagos de la pensión alimenticia, los pagos de la pensión de invalidez de la Seguridad Social, los ingresos de la Seguridad Social, los retiros de la cuenta IRA y los dividendos de las acciones. Los cheques de estímulo Covid-19 (anteriores y posteriores) no cuentan como ingresos y no afectan a la elegibilidad para Medicaid.

Cuando sólo uno de los cónyuges de una pareja casada solicita Medicaid para residencias de ancianos o una exención de Medicaid para HCBS, sólo se cuentan los ingresos del solicitante. Dicho de otro modo, no se tienen en cuenta los ingresos del cónyuge no solicitante. En el caso de los matrimonios en los que uno de los cónyuges solicita Medicaid para personas mayores, ciegas o discapacitadas, no se aplica esta norma. Por el contrario, los ingresos de ambos cónyuges se tienen en cuenta para la elegibilidad del cónyuge solicitante. Aprenda más sobre cómo se cuentan los ingresos para la elegibilidad de Medicaid.

Para las parejas casadas con un solo cónyuge que solicitan Medicaid para residencias de ancianos o una exención de Medicaid HCBS, existe una Asignación Mínima Mensual para Necesidades de Mantenimiento (MMMNA), que es la cantidad mínima de ingresos mensuales a la que tiene derecho el cónyuge no solicitante. A partir de enero de 2021, esta cifra puede llegar a ser de 3.259,50 $/mes. Esta norma permite al solicitante de Medicaid transferir ingresos al cónyuge no solicitante para garantizar que tenga fondos suficientes con los que vivir. Para ser claros, no hay MMMNA cuando uno de los cónyuges de una pareja casada solicita Medicaid para ancianos, ciegos y discapacitados.

Qué define «activos»

Los activos contables incluyen dinero en efectivo, acciones, bonos, inversiones, cooperativas de crédito, ahorros y cuentas corrientes, y bienes inmuebles en los que no se reside. Sin embargo, para la elegibilidad de Medicaid, hay muchos activos que se consideran exentos (no contables). Las exenciones incluyen objetos personales, mobiliario doméstico, un automóvil, fideicomisos irrevocables para entierros y la vivienda principal, siempre que el solicitante de Medicaid viva en ella o tenga la «intención» de volver a ella, y su participación en el capital (el valor de la vivienda que es propiedad absoluta del solicitante) sea inferior a 603.000 dólares (en 2021). Si un cónyuge no solicitante vive en la casa, está exento independientemente de las circunstancias anteriores.

Para las parejas casadas, a partir de 2021, el cónyuge de la comunidad (el cónyuge no solicitante) de un solicitante de exención de Medicaid para residencias de ancianos o HCBS puede retener hasta un máximo de 130.380 dólares de los activos conjuntos de la pareja, como indica el gráfico anterior. Esto, en el lenguaje de Medicaid, se denomina asignación de recursos del cónyuge comunitario (CSRA). Al igual que con la asignación de ingresos, la asignación de activos no es relevante para los cónyuges no solicitantes de aquellos que solicitan Medicaid para personas mayores, ciegas y discapacitadas.

Hay que tener en cuenta que Georgia tiene un período de revisión de Medicaid de 60 meses que se remonta a la fecha de solicitud de Medicaid de uno. Durante este período de tiempo, Medicaid comprueba que no se hayan vendido o regalado activos por debajo del valor justo de mercado. Si se encuentra que uno está en violación del período de revisión, un período de penalización de la inelegibilidad de Medicaid sobrevendrá.

Calificación cuando se sobrepasan los límites

Para los residentes de Georgia de 65 años o más que no cumplen con los requisitos de elegibilidad en la tabla anterior, hay otras maneras de calificar para Medicaid.

1) Medically Needy Pathway – Uno todavía puede ser elegible para los servicios de Medicaid, incluso si están por encima del límite de ingresos para otras vías hacia la elegibilidad de Medicaid. En Georgia, este programa se llama Programa de Personas Mayores, Ciegas y Discapacitadas con Necesidades Médicas, y a través de esta vía de elegibilidad, no hay un límite máximo de ingresos. Esto significa que, independientemente del nivel de ingresos de la persona, la elegibilidad a través de la Vía de Necesidades Médicas es posible si uno tiene facturas médicas altas en relación con su nivel de ingresos. A veces se denomina programa «Spend-down», y el funcionamiento de este programa consiste en que el «exceso de ingresos» (ingresos por encima del límite de elegibilidad de Medicaid para personas necesitadas) se utiliza para cubrir las facturas médicas, que pueden incluir primas de seguro médico, suministros médicos y facturas de hospital. En Georgia se establece un periodo de «gasto» de un mes. Esto significa que una vez que una persona ha pagado su exceso de ingresos hasta el límite de elegibilidad de necesitados de Medicaid para el mes, él o ella tendrá derecho a Medicaid para el resto del mes. A partir de 2021, este límite es de 317 dólares para una persona sola y 375 dólares para una pareja. Al igual que con las otras vías para acceder a Medicaid, existen límites de activos para el Programa de Necesidades Médicas. Estos límites son de $2,000 para un individuo y $4,000 para una pareja

2) Fideicomisos de Ingresos Calificados (QIT’s) – Los QIT’s, también conocidos como Fideicomisos Miller, son para los solicitantes de hogares de ancianos y de exenciones de Medicaid que están por encima del límite de ingresos, pero que aún no pueden pagar su costo de cuidado a largo plazo. Este tipo de fideicomiso ofrece una forma de que los residentes de Georgia que superan el límite de ingresos de Medicaid sigan cumpliendo los requisitos para recibir Medicaid de cuidados a largo plazo, ya que el dinero depositado en un QIT no cuenta para el límite de ingresos de Medicaid. En términos sencillos, el «exceso» de ingresos de una persona se deposita directamente en un fideicomiso, en el que se nombra a un fideicomisario, dándole a esa persona el control legal del dinero. La cuenta debe ser irreversible, es decir, una vez establecida, no puede modificarse ni cancelarse, y el estado de Georgia debe figurar como beneficiario restante. (Esto significa que el estado recibirá los fondos restantes tras el fallecimiento del beneficiario de Medicaid, hasta la cantidad que el estado pagó por la atención). Además, el dinero de la cuenta sólo puede ser utilizado para fines muy específicos, como el pago de servicios de atención a largo plazo / gastos médicos acumulados por el inscrito en Medicaid.

Desgraciadamente, el Programa de Personas Mayores, Ciegos y Discapacitados con Necesidades Médicas de Georgia, ni los Fideicomisos Miller, ayudan a uno a reducir los activos contables para la calificación de Medicaid. Dicho de otra manera, si uno cumple con los requisitos de ingresos para la elegibilidad de Medicaid, pero no el requisito de activos, el programa anterior, ni el fideicomiso, es capaz de ayudar a uno en «gastar» los activos adicionales. Sin embargo, uno puede «gastar» los activos en activos no contabilizables, como modificaciones en el vehículo y en el hogar (rampas para sillas de ruedas, duchas para rodar y salvaescaleras), reparaciones en el hogar (mejora de la fontanería y sustitución del tejado), compra de un fideicomiso funerario y pago de deudas. Nuestra calculadora de gastos menores puede ayudar a las personas a determinar si pueden tener un gasto menor y, en caso afirmativo, proporcionar una estimación del importe. Averigüe si puede tener un spend down.

3) Planificación de Medicaid – la mayoría de las personas que están considerando Medicaid tienen «exceso de ingresos» o «exceso de activos» o ambos, pero aún así no pueden pagar su costo de atención. Para las personas en esta situación, existe la planificación de Medicaid. Al trabajar con un profesional de planificación de Medicaid, las familias pueden emplear una variedad de estrategias para ayudarles a ser elegibles para Medicaid, así como para proteger su hogar del programa de recuperación de bienes de Medicaid. Lea más o conéctese con un planificador de Medicaid.

Programas específicos de Medicaid de Georgia

Además de pagar por el cuidado en el hogar de ancianos, Medicaid en Georgia ofrece dos programas relevantes para los ancianos que los ayuda a permanecer viviendo en sus hogares o en residencias de vida asistida.

1) Exención del Programa de Servicios de Cuidado Comunitario (CCSP) – Esta exención ofrece apoyo a los ancianos en una variedad de lugares, incluyendo en el hogar, en la vida asistida y en el cuidado diurno de adultos. También permite la dirección de los servicios por parte del consumidor, lo que significa que los participantes pueden elegir algunos de sus propios proveedores de cuidados.

2) Exención de Opciones de Servicio mediante Recursos en un Entorno Comunitario (SOURCE) – SOURCE es muy similar en los beneficios proporcionados a través de CCSP. Sin embargo, no permite la dirección del consumidor.

Cómo solicitar Medicaid de Georgia

Para obtener información adicional sobre los programas de Medicaid que se ofrecen en Georgia o para solicitar los beneficios, las personas mayores pueden ponerse en contacto con la oficina de la División de Servicios para Familias y Niños (DCFS) de su condado. La información de contacto se puede encontrar aquí. También se puede llamar al DCFS al 1-877-423-4746. Los solicitantes de Medicaid pueden completar el proceso de solicitud en línea en Georgia Gateway. Por último, las oficinas locales de la Agencia del Área para el Envejecimiento también pueden proporcionar información sobre el programa de Medicaid y ayudar con el proceso de solicitud.

Para obtener información general sobre la solicitud de Medicaid de atención a largo plazo, haga clic aquí.