Las lesiones de hombro son frecuentes, especialmente en los atletas que utilizan movimientos repetitivos en su deporte como piensan los nadadores, tenistas, lanzadores y levantadores de pesas. Aunque son comunes en los atletas, las lesiones también pueden ocurrir durante las actividades cotidianas.
Un número incontable de personas viven con dolor de hombro cada día. Si usted es una de esas personas que experimenta debilidad o tiene problemas para levantar por encima del nivel de los hombros, debe consultar a uno de nuestros cirujanos.
Continúe leyendo a continuación para conocer el dolor de hombros, y cuándo acudir al médico.
Cuándo ver al médico
La mayoría de las lesiones de hombro son el resultado de problemas con los ligamentos, tendones y músculos. Las lesiones pueden desarrollarse con el tiempo como resultado del uso repetitivo o de ignorar las señales de advertencia de un problema. En ocasiones, la lesión se produce durante o después de un accidente.
La Clínica Mayo recomienda lo siguiente:
- Buscar atención inmediata: Si experimenta dolor en el hombro con dificultad para respirar o sensación de opresión en el pecho, puede estar sufriendo un ataque al corazón. Necesita atención médica inmediata. También debe buscar atención médica inmediata si su dolor de hombro es causado por una lesión. Busque ayuda de inmediato si experimenta una articulación que parece deformada, la incapacidad de utilizar la articulación, un dolor intenso o una hinchazón repentina.
- Programar una visita al consultorio: Pida una cita con su médico cuando sea posible si experimenta hinchazón, enrojecimiento o sensibilidad y calor alrededor de la articulación. No espere a pedir una cita si siente algún nivel de dolor.
- Autocuidado: Si experimenta un dolor leve en el hombro, puede probar con analgésicos, descansar y usar hielo para aliviar las molestias. Evite usar su hombro de manera que pueda potencialmente empeorar su malestar.
- Mayores de 40 años
- Que trabajan en la industria de la construcción
- Con familiares que han tenido desgarros del manguito rotador
- Atletas que practican deportes como el béisbol o el tenis
- La etapa de congelación – Usted siente dolor cuando mueve el hombro, y su rango de movimiento se vuelve limitado.
- La etapa de congelación – La articulación es rígida y dolorosa de usar (el dolor puede reducirse durante esta etapa).
- La Etapa de Descongelación – Su hombro comienza lentamente a volver a la normalidad.
Los cirujanos ortopédicos clasifican las lesiones de hombro en muchas categorías, principalmente traumáticas o por sobreuso. Los dos problemas de hombro más comunes que ven los cirujanos ortopédicos son las lesiones del manguito rotador y la inestabilidad. El hombro tiene más movilidad que cualquier otra articulación del cuerpo, lo que provoca más lesiones. El dolor de hombro suele corregirse con un sencillo tratamiento no quirúrgico, como medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia; las inyecciones de cortisona también pueden ayudar a reducir el dolor y las molestias. Si el tratamiento no operativo no consigue mejorar el dolor y las molestias, puede ser necesaria la cirugía.
Causas potenciales del dolor de hombros
Tendinitis
La tendinitis de hombro suele producirse por un movimiento repetitivo. Ocasionalmente, una lesión más repentina e inesperada puede causar el problema. Es común en los atletas, especialmente en aquellos que pueden utilizar inadvertidamente la forma incorrecta, poniendo una tensión adicional en los tejidos y tendones del hombro.
El tratamiento para la tendinitis del hombro se centra en recuperar la movilidad y reducir las molestias causadas por el dolor y la hinchazón. El reposo y el hielo en el hombro es un gran comienzo: ayudará a reducir la hinchazón. La fisioterapia puede ayudar a aliviar los síntomas y a recuperar la fuerza en el hombro. La cirugía suele ser necesaria sólo si el tendón se ha desgarrado – ya sea parcial o totalmente.
La bursitis
La bursitis del hombro se produce cuando los pequeños sacos llenos de líquido (bursas) que amortiguan y protegen los huesos, tendones y músculos se inflaman. El hombro es una de las localizaciones más comunes de la bursitis, que suele presentarse en articulaciones que realizan movimientos repetitivos.
La bursitis puede causar rigidez e hinchazón además de un dolor general en el hombro. Puede ser irritante cuando se aplica presión al hombro o se mueve. Por lo general, la bursitis remitirá con reposo y cuidados adicionales para proteger la articulación y limitar su uso. Si el dolor es persistente, debe acudir al médico para que le indique un tratamiento práctico. El médico puede recomendar medicamentos para reducir la inflamación, terapia para fortalecer los músculos del hombro, inyecciones para reducir la inflamación más grave o cirugía. La cirugía rara vez es necesaria en el tratamiento de la bursitis.
Desgarro del manguito de los rotadores
Los desgarros del manguito de los rotadores son comunes, especialmente en personas de mediana edad o que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza en su trabajo o mientras practican un deporte. Los desgarros pueden producirse con el tiempo como resultado del desgaste o de un accidente o lesión repentina.
La mayoría de las personas describen el dolor de un desgarro del manguito rotador como un dolor sordo que empeora si se duerme sobre el hombro afectado. El desgarro puede dificultar el acceso a la espalda para realizar tareas cotidianas como cepillarse el pelo. También puede hacer que su brazo se sienta débil.
Los desgarros del manguito de los rotadores son comunes en las personas:
Si sospecha que tiene un desgarro del manguito rotador u otras lesiones graves en el hombro, se aconseja que pida cita para ver a un médico ortopédico. Hay muchas opciones de tratamiento, pero suelen ser más eficaces si la lesión se diagnostica a tiempo.
En su cita, el médico hablará con usted sobre sus síntomas. Se pueden utilizar pruebas adicionales, como una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética, para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad del desgarro.
Su médico puede recomendarle fisioterapia para mejorar la fuerza en su hombro. Las inyecciones son una opción para ayudar a reducir el dolor, aunque es importante recordar que aunque el dolor haya desaparecido, el problema subyacente no lo está. La cirugía puede ayudar a reparar el tendón y, si es necesario, reemplazar la articulación del hombro.
El hombro congelado
El hombro congelado no se produce de forma repentina – empeora gradualmente, causando dolor y rigidez en la articulación del hombro.
Hay tres etapas principales:
El dolor del hombro congelado puede empeorar por la noche, especialmente si duerme sobre el hombro afectado.
Las personas con mayor riesgo de padecer esta afección han tenido un procedimiento médico o una situación que limita el movimiento del brazo; por ejemplo, alguien que ha tenido un accidente cerebrovascular o un brazo roto. También es más común en personas mayores de 40 años y se observa con más frecuencia en mujeres que en hombres.
El hombro congelado suele mejorar por sí solo en un plazo de 12 a 18 meses; sin embargo, la fisioterapia puede ser útil para ayudar a mantener y recuperar la movilidad dentro del hombro. Las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a controlar el dolor, aunque estas inyecciones suelen ser más útiles en las primeras fases del hombro congelado. Las opciones quirúrgicas para el hombro congelado no son estándar, pero hay opciones en caso de que este sea el curso de tratamiento más adecuado para usted.
Instabilidad/Dislocación/Separación
Cuando el humor (hueso de la parte superior del brazo) es forzado a salir de la cavidad del hombro, se produce la inestabilidad del hombro. A veces esto es el resultado de un uso excesivo, mientras que algunos casos son el resultado de un accidente o lesión repentina. Desgraciadamente, una vez que el hombro se ha dislocado, es probable que vuelva a ocurrir: cuando el hombro se disloca repetidamente, la afección se denomina inestabilidad crónica del hombro.
Las dislocaciones del hombro pueden ser parciales o completas, lo que significa que la bola se sale parcialmente de la cavidad o se sale de la cavidad. La condición también puede ser causada cuando los pacientes tienen ligamentos sueltos en su hombro – ya sea que la soltura es su anatomía o un resultado del movimiento repetitivo por encima de la cabeza. Los que juegan al voleibol, al tenis o nadan a veces tienen los ligamentos del hombro estirados. También es común en aquellos que tienen una ocupación que requiere trabajo por encima de la cabeza con regularidad.
La separación del hombro es una condición causada únicamente por los ligamentos sueltos – los huesos permanecen en su lugar, pero los ligamentos sueltos crean una sensación de inestabilidad y debilidad en el hombro. Como se ha detallado anteriormente, algunos deportes y ocupaciones específicas pueden aumentar el riesgo de problemas con los ligamentos del hombro.
La fisioterapia y las modificaciones en sus actividades pueden ayudar a minimizar los síntomas. La fisioterapia también puede ayudar a fortalecer el hombro para mejorar la estabilidad. Los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones también pueden ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor. La cirugía es a veces necesaria para reparar los ligamentos dañados, lo que les permite mantener el hombro en su lugar de nuevo. En MOA, vemos constantemente resultados positivos para las cirugías de hombro.
Lesión SLAP
La articulación esférica del húmero (parte superior del brazo) se mantiene en su lugar por el labrum – un tejido de goma unido a la cavidad del hombro para ayudar a mantener la articulación estable. Una lesión SLAP (labrum superior, anterior a posterior) es un desgarro por encima de la mitad de la cavidad del hombro. Los desgarros del labrum pueden producirse por una lesión repentina o pueden desgastarse a medida que envejecemos.
Las lesiones que pueden causar un desgarro del labrum incluyen una caída sobre el hombro o el brazo, un golpe directo en el hombro, alcanzar rápidamente la cabeza o un tirón repentino. Algunos atletas, como los levantadores de pesas o los atletas de lanzamiento, pueden ver este tipo de lesiones como resultado de un movimiento repetitivo que desgasta el labrum.
Un desgarro del labrum causa dolor, especialmente al alcanzar por encima de la cabeza. Puede crear una sensación de inestabilidad y pérdida de fuerza, junto con una disminución de su rango de movimiento. Algunas personas experimentan una sensación de chirrido o chasquido y bloqueo en la articulación.
La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del manguito rotador, mientras que los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar los síntomas. La cirugía puede ser necesaria si no hay mejora con tratamientos más conservadores. En el caso de un desgarro del labrum, la cirugía es mínimamente invasiva. Aunque siempre se necesita terapia después de la cirugía para recuperar su rango de movimiento y fuerza, el tiempo de inactividad es mínimo.
Tratamientos
Reemplazo de hombro
La cirugía de reemplazo de hombro no es tan convencional como los reemplazos de cadera o rodilla. Sin embargo, es una forma eficaz de tratar el dolor intenso, la inflamación, la debilidad y la pérdida de amplitud de movimiento si estos síntomas no han respondido a tratamientos más conservadores. Las personas que tienen artritis, desgarros del manguito de los rotadores, fracturas severas y más pueden beneficiarse de la cirugía de reemplazo de hombro.
Si está interesado en el procedimiento, primero pasará por una extensa evaluación con su cirujano ortopédico. Aquí, usted discutirá su historial médico y tendrá un examen físico completo. Es probable que también le hagan pruebas de imagen como una radiografía o una resonancia magnética. Como hay varios procedimientos diferentes para un reemplazo de hombro, usted y su médico deben trabajar juntos para asegurarse de que entiende sus opciones.
Para los pacientes que tuvieron un reemplazo de hombro anterior que falló, tienen un desgarro del manguito rotador increíblemente grave o artritis debilitante, un reemplazo de hombro inverso puede ser una opción. En una prótesis de hombro inversa, se cambian la bola y la cavidad: se fija una cavidad de plástico al húmero y una bola de metal al hueso del hombro. El reemplazo de hombro inverso significa que el paciente puede levantar el brazo con su músculo deltoide, no con el manguito rotador desgarrado.
En MOA, tenemos amplia experiencia con el reemplazo de hombro y podemos ayudarle a través del proceso. Entendemos que es una gran decisión y nos aseguramos de que conozca todos los riesgos y beneficios de la cirugía antes de proceder.
Descargue nuestra nueva guía gratuita, «Guía del Dolor de Hombro» para aprender sobre las condiciones mencionadas anteriormente, el tratamiento y más.
MOINSTATE ORTHOPEDIC ASSOCIATES: CÓMO PODEMOS AYUDAR
Mountainstate Orthopedic Associates es una de las principales prácticas ortopédicas de la región. Nos enorgullecemos de la formación y experiencia que posee cada uno de nuestros médicos.
Desde su cita inicial hasta la conclusión de su tratamiento, nos esforzamos por mantenerle informado y activo en el proceso de toma de decisiones. Nuestra política es siempre ser conservadores con nuestro curso de tratamiento, sólo recomendando la cirugía si es realmente necesaria.
También buscamos ser mínimamente invasivos en nuestros tratamientos, reduciendo la cantidad de tiempo que un paciente está en el hospital. Con muchos de nuestros procedimientos quirúrgicos, los pacientes están en casa el mismo día de la cirugía.
Si usted tiene dolor de hombro, póngase en contacto – vamos a programar una cita y crear un plan para que pueda volver a sus actividades normales.
