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¿Qué es un bocio nodular coloide?
Definición:
El bocio nodular coloide es el aumento de tamaño de una glándula tiroidea por lo demás normal.
Nombres alternativos: Bocio endémico
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Cuando la glándula tiroidea es incapaz de producir suficiente hormona tiroidea, puede intentar compensar agrandándose. El agrandamiento del tiroides también puede ser causado por ciertos factores ambientales.
Un bocio nodular coloide se produce cuando la glándula tiroides es incapaz de satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo con una producción suficiente de hormonas. La glándula tiroidea compensa con un aumento de tamaño, que suele superar las deficiencias leves de hormona tiroidea.
Si la glándula tiroidea se vuelve a exponer al yodo, los nódulos pueden producir hormona tiroidea de forma independiente. En ocasiones, los nódulos pueden producir demasiada hormona tiroidea, causando tirotoxicosis. Esto se denomina bocio nodular tóxico.
Los bocios nodulares coloidales también se conocen como bocios endémicos y suelen estar causados por un aporte inadecuado de yodo en la dieta. Suelen aparecer en determinadas zonas geográficas con suelos pobres en yodo, normalmente zonas alejadas de la costa del mar. Una zona se define como endémica para el bocio si más del 10 % de los niños de entre 6 y 12 años tienen bocio.
Los bocios de tamaño pequeño a moderado son relativamente comunes en Estados Unidos. Las regiones de los Grandes Lagos, el Medio Oeste y la Intermountain se conocían como el «cinturón del bocio». En la actualidad, el uso rutinario de sal de mesa yodada ayuda a prevenir esta deficiencia.
Los factores de riesgo son ser mujer, tener más de 40 años, tener una ingesta dietética inadecuada de yodo, vivir en una zona endémica y tener antecedentes familiares de bocio.
Síntomas:
- Ampliación de la tiroides: puede variar desde un único nódulo pequeño hasta un agrandamiento masivo
- Dificultades para respirar por compresión de la tráquea (poco frecuente)
- Dificultades para tragar por compresión del esófago (poco frecuente)
- Distensión de las venas del cuello y mareos al levantar los brazos por encima de la cabeza (bocio grande)
- Gammagrafía tiroidea
- Una ecografía tiroidea
- Análisis de sangre para controlar la función tiroidea, incluida la hormona estimulante del tiroides (alta si es hipoactiva, baja si es hiperactiva)
- Captación de yodo radiactivo (normal o aumentado)
- Excreción urinaria de yodo (baja)
- Fiebre
- Aumento de la frecuencia del pulso
- Palpitaciones
- Diarrea o estreñimiento
- Náuseas
- Fatiga
- Piel seca
- Sudoración
- Temblores
- Ansiedad
- Falta de aire
Signos y pruebas:
Tratamiento:
La terapia de sustitución de la hormona tiroidea se prescribe para la deficiencia de yodo. El reemplazo hormonal inhibe la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y permite que la tiroides se recupere.
Un bocio grande que no responde al tratamiento médico o que restringe la deglución y la respiración puede requerir la extirpación parcial o completa de la glándula tiroides.
Si el bocio está produciendo demasiada hormona tiroidea, puede ser necesario el tratamiento con yodo radiactivo, medicación antitiroidea o cirugía.
Expectativas (pronóstico):
El pronóstico es bueno con tratamiento. Un bocio persistente puede volverse tóxico, provocando el desarrollo de síntomas de exceso de hormonas tiroideas. El aumento repentino de una glándula tiroidea puede indicar una hemorragia interna o un trastorno inmunológico, y requiere atención médica inmediata.
Complicaciones:
El agrandamiento progresivo del tiroides o el desarrollo de nódulos endurecidos puede indicar malignidad del tiroides (cáncer). Si hay un nódulo único y dominante o si un nódulo está aumentando de tamaño, debe realizarse una biopsia con aguja fina para excluir una malignidad.
Un bocio simple puede progresar a un bocio nodular tóxico.
La tirotoxicosis puede producirse espontáneamente con la reexposición al yodo.
Los medicamentos como la amiodarona y el litio pueden afectar a la función tiroidea.
Llame a su proveedor de atención médica:
Llame a su proveedor de atención médica si se desarrollan signos de tirotoxicosis:
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Prevención:
Utilizar sal yodada, o alimentos suplementados con yodo.