- Neumonía
- Bacteriemia
- Meningitis
- Otitis media aguda
Los principales síndromes clínicos de la enfermedad neumocócica son la neumonía, la bacteriemia y la meningitis. Los investigadores no comprenden claramente el mecanismo inmunológico que permite que se produzca la enfermedad en un portador. Sin embargo, la enfermedad se produce con mayor frecuencia cuando existe una condición predisponente, en particular la enfermedad pulmonar, y, si se va a producir, poco después de la colonización.
Neumonía
Un clínico examina la radiografía de tórax de un paciente con neumonía.
- Dolor torácico pleurítico
- Tos con producción de mucopurulento
- Esputo oxidado
- Disnea
- Taquipnea o taquicardia
- Hipoxia
- Malestar o debilidad
- Dolor de cabeza
- Alargo
- Vómitos
- Irritabilidad
- Fiebre
- Rigidez nucal, signos de los nervios craneales o convulsiones
- Coma
Náuseas, vómitos y dolores de cabeza son menos frecuentes.
El CDC estima que cada año se producen 150.000 hospitalizaciones por neumonía neumocócica en Estados Unidos. Los neumococos son responsables de hasta el 30% de las neumonías adquiridas en la comunidad en adultos. La bacteriemia se produce hasta en un 25-30% de los pacientes con neumonía neumocócica. La tasa de letalidad es del 5-7% y puede ser mucho mayor entre las personas mayores. Las complicaciones de la neumonía neumocócica incluyen empiema, pericarditis e insuficiencia respiratoria.
Bacteriemia
Se estima que cada año se producen 5.000 casos de bacteriemia neumocócica (sin neumonía). La tasa global de letalidad de la bacteriemia es de aproximadamente el 20%, pero puede llegar al 60% entre los pacientes de edad avanzada. Los pacientes con asplenia que desarrollan una bacteriemia pueden experimentar un curso clínico fulminante.
La bacteriemia sin un sitio conocido de infección es la presentación clínica invasiva más común de la infección neumocócica entre los niños de 2 años o menos, representando aproximadamente el 70% de la enfermedad invasiva en este grupo de edad. La neumonía bacteriémica representa alrededor del 12-16% de la enfermedad neumocócica invasiva entre los niños de 2 años o menos.
Meningitis
Los neumococos causan más del 50% de todos los casos de meningitis bacteriana en los Estados Unidos. Se estima que cada año se producen 2.000 casos de meningitis neumocócica. Algunos pacientes con meningitis neumocócica también padecen neumonía. Los síntomas clínicos, el perfil del líquido cefalorraquídeo (LCR) y las complicaciones neurológicas son similares a otras formas de meningitis bacteriana purulenta. Los síntomas pueden incluir
La tasa de letalidad de la meningitis neumocócica es de aproximadamente el 8% entre los niños y del 22% entre los adultos. Las secuelas neurológicas son frecuentes entre los supervivientes. Las personas con un implante coclear parecen tener un mayor riesgo de meningitis neumocócica.
Con el descenso de la enfermedad invasiva por Haemophlius influenzae tipo b, S. pneumoniae se ha convertido en la principal causa de meningitis bacteriana entre los niños menores de 5 años en Estados Unidos. Antes del uso rutinario de la vacuna neumocócica conjugada, los niños menores de 1 año tenían las tasas más altas de meningitis neumocócica, aproximadamente 10 casos por cada 100.000 habitantes.
Otitis media aguda
Los neumococos son una causa común de otitis media aguda, causando hasta el 20% de esas infecciones. A los 12 meses de edad, más del 60% de los niños han tenido al menos un episodio de otitis media aguda. Las infecciones del oído medio son el motivo más frecuente de las visitas médicas pediátricas en los Estados Unidos, con más de 18 millones de visitas anuales, y la razón más común por la que los niños reciben antibióticos. Las complicaciones de la otitis media neumocócica pueden incluir la mastoiditis y la meningitis.
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