Los rostros masculinizados y no masculinizados presentan una serie de diferencias sutiles, que en combinación inclinan la balanza hacia una cara que se interpreta como masculina o femenina. Cada área de la cara se aborda en procedimientos separados:
Procedimientos para la frente
Los procedimientos para la frente contornean la frente afeitando los ángulos duros y reduciendo la prominencia del hueso de la ceja. A veces la ceja puede ser simplemente afeitada cuando la protuberancia de la ceja es más pequeña y cuando el hueso de la ceja en sí es grueso.
Recortar mucho el hueso de la ceja puede dar lugar a un agujero en la cavidad sinusal. Por esta razón, las personas con una protuberancia de cejas más grande requieren un procedimiento más complicado. En estos casos, la parte delantera del hueso de la ceja se elimina por completo, exponiendo temporalmente la cavidad sinusal que hay detrás. El hueso extirpado se contornea por separado y se vuelve a colocar, para que quede plano.
Alteraciones de la línea del cabello
El trabajo de la frente suele ir acompañado de procedimientos para alterar la línea del cabello con el fin de contrarrestar los efectos del retroceso de la línea del cabello o la calvicie de patrón masculino.
Se accede a la frente a través de una incisión en el cuero cabelludo. El enfoque más común es cortar a lo largo de la línea del cabello, lo que permite que el cuero cabelludo y la línea del cabello se muevan físicamente hacia adelante, bajando toda la línea del cabello. Este fue el único procedimiento disponible durante muchos años. El avance de la línea del cabello se convirtió en el estándar por defecto, a pesar de que a veces tiene un efecto de masculinización.
En los últimos años, un nuevo método de incisión coronal (a lo largo de la parte superior de la cabeza) ha sido pionero por el FacialTeam en España. La incisión coronal oculta la cicatriz de la incisión entre la mayor parte del cabello de la persona. Está orientada hacia arriba, lejos de la vista de la mayoría de las personas.
Si está interesado en recibir un trasplante de cabello, hable con su médico sobre la incisión coronal. A diferencia del procedimiento de avance de la línea del cabello, una incisión coronal permite realizar trasplantes de cabello simultáneos. Esto se debe a que la incisión está lejos de la línea del cabello.
Recibir trasplantes capilares simultáneos con un avance de la línea del cabello estándar hará que el cabello trasplantado sea rechazado por el tejido de cicatrización que rodea la incisión.
Los trasplantes capilares permiten a los cirujanos dirigirse a las zonas de la línea del cabello que necesitan refuerzo sin avanzar innecesariamente las partes que pueden no necesitarlo estéticamente. El método de la incisión coronal se está incorporando poco a poco a las prácticas de otros cirujanos.
Procedimientos de nariz
La rinoplastia, conocida popularmente como operación de nariz, contornea la nariz para que encaje dentro de las normas no masculinizadas mientras mantiene una proporción natural con el resto de los rasgos faciales.
La rinoplastia transgénero no difiere de la rinoplastia estética estándar. Sin embargo, un cirujano con experiencia en FFS puede proporcionar a veces mejores resultados, especialmente cuando se modifican múltiples facetas de la cara a la vez.
Cuando se requieren cambios menos extremos, la rinoplastia puede realizarse sin cicatrices externas. Cuando se realizan cambios más importantes en la nariz, puede ser necesaria una «rinoplastia abierta». Esto da lugar a una pequeña cicatriz entre las fosas nasales, pero suele ser apenas perceptible.
Aumento de pómulos
El aumento de pómulos es un procedimiento menos común. Sólo lo recomiendan algunos cirujanos en determinados casos.
El aumento de pómulos puede consistir en implantes de pómulos o en injertos de grasa. Para muchas personas, cuando las hormonas sintéticas comienzan a redistribuir la grasa corporal, las mejillas se llenan lo suficiente por sí mismas. Esto hace innecesario un procedimiento quirúrgico.
Lifting de labios
Los rostros masculinizados y no masculinizados tienen diferentes proporciones de piel por encima de los labios (hasta la base de la nariz) y por debajo de los labios (hasta la punta de la barbilla).
Los rostros no masculinizados tienden a tener una distancia más corta entre el labio superior y la base de la nariz. El labio superior suele curvarse más hacia arriba. A un rostro masculinizado se le puede hacer un lifting de labios. Esto acorta la distancia por encima del labio y ajusta la orientación del labio.
Genioplastia
La genioplastia modifica el mentón. Los cirujanos suelen abordar el mentón y la mandíbula a través de incisiones dentro de la boca, a lo largo de la línea de las encías.
Algunos mentones requieren una reducción de mentón. En este procedimiento, el hueso y las protuberancias se afeitan y suavizan.
Otras veces, se recomienda un aumento del mentón. En este caso, los cirujanos cortan la parte inferior del hueso del mentón en forma de cuña. A continuación, lo deslizan hacia delante, alejándolo de la mandíbula, y lo vuelven a colocar en la posición avanzada. Alternativamente, se puede utilizar un implante de mentón cuando sea apropiado.
Cirugía de mandíbula
La cirugía de mandíbula se centra en las esquinas posteriores de la mandíbula, donde el hueso se vuelve hacia las orejas. Un cirujano puede suavizar las protuberancias fuertes. Sin embargo, las reducciones tienen límites. El hueso de la mandíbula contiene un nervio crucial. Las reducciones agresivas corren el riesgo de exponer o cortar el nervio.
Rasurado traqueal
Un rasurado traqueal reduce la apariencia de la nuez de Adán. A veces la incisión se hace justo en la nuez de Adán. Cuando sea posible, el cirujano hará la incisión justo debajo de la barbilla para que la cicatriz sea menos perceptible.
Procedimientos de tejidos blandos
Los procedimientos de tejidos blandos se pueden realizar junto con los procedimientos principales de SFF enumerados anteriormente. Esto puede incluir:
- inyecciones en los labios
- elevación de ojos
- elevación de cara
- elevación de cejas
Pero en la mayoría de los casos, estos procedimientos no son fundamentales para que la gente perciba el género de una cara.