Cirugía de Ptosis: Costos, Recuperación y más

Ptosis: ¿Sus párpados caídos requieren cirugía?

La ptosis es el nombre médico de los «párpados caídos», una condición que puede ocurrir a medida que se envejece, o puede aparecer en niños pequeños. Mientras que la ptosis en los adultos es más cosmética que problemática, los párpados caídos pueden causar problemas de visión en los niños, como la ambliopía.

Si su párpado cae un poco sobre su ojo, podría elegir una versión cosmética de la blefaroplastia, una cirugía de párpados, para ajustar el párpado para que se parezca más a su otro ojo. En algunos casos, especialmente en los niños, la blefaroplastia es un procedimiento médico importante para restaurar o mantener una buena visión.

Esta condición es muy tratable si causa problemas de visión. A menudo, alguien con ptosis puede pasar años con un párpado caído y nunca notar ningún cambio en su visión. Su optometrista u oftalmólogo controlará cualquier progresión para ver si el párpado cae lo suficiente como para necesitar una cirugía para eliminar el exceso de piel.

Diferentes tipos de ptosis en niños & Adultos

La ptosis puede ocurrir tanto en niños como en adultos. La condición puede no ser impactante para ninguno de los dos grupos de edad, o podría causar suficiente daño a su visión como para necesitar cirugía. Un optometrista u oftalmólogo tratará la ptosis de forma diferente en función de la edad de su paciente, ya que la ptosis puede provocar problemas más graves en los niños en comparación con los adultos.

• Niños: Si un niño nace con ptosis, se denomina ptosis congénita. A menudo, la ptosis que se produce en los niños está causada por problemas en el músculo que levanta el párpado, conocido como músculo elevador.Los párpados superiores caídos son el signo más común de la ptosis, pero otros signos incluyen:
  • Los pliegues del párpado no se alinean entre sí.
  • El niño inclina la cabeza hacia atrás para ver con más claridad.
  • El niño levanta las cejas para ver con más claridad.

• Un niño con ptosis puede tener otros problemas oculares que se ven agravados por la ptosis, como la ambliopía. Esta es una condición que involucra músculos débiles en un ojo, por lo que el ojo gira hacia adentro o hacia afuera, y la conexión del ojo con el cerebro se debilita. Si el párpado cae demasiado, el niño puede desarrollar ojos cruzados debido a una visión desalineada. Los niños con ptosis también pueden tener astigmatismo, o una visión generalmente borrosa debido a una córnea de forma irregular.

  La ptosis en los niños también puede indicar una condición subyacente como enfermedades del movimiento ocular, enfermedades musculares o un tumor en el párpado o dentro del ojo. Trabajar con un oftalmólogo pediátrico ayudará a su hijo a obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuados.

  

  

  Al tratar la ptosis en niños, los oftalmólogos tienen en cuenta:

  • La edad del niño.
  • Si uno o ambos párpados están afectados.
  • La altura del párpado.
  • Los movimientos del ojo.
  • La fuerza del músculo del párpado.

  La mayoría de los niños con ptosis se someten a una cirugía menor para tensar el músculo del párpado o para eliminar el exceso de piel o grasa. Esto mejora la visión, por lo que es menos probable que el niño tenga otros problemas de visión en el futuro.

  La ptosis congénita suele aparecer al principio de la vida y no empeora progresivamente. Si es leve, es posible que el optometrista de su hijo no trate la afección inmediatamente. Es posible que vigile a su hijo en busca de signos de otros problemas de visión.

  • Adultos: La ptosis involutiva se produce en los adultos, cuando el músculo elevador se estira o se separa del párpado. El envejecimiento es la causa más común de este tipo de ptosis, pero una lesión o enfermedad ocular también puede conducir a la condición. A veces, la cirugía estética ocular puede causar ptosis como efecto secundario. Su optometrista u oftalmólogo puede trabajar con usted para controlar los cambios y determinar si la cirugía mejoraría su visión.La edad es la causa más común de ptosis en los adultos, pero las enfermedades nerviosas o musculares pueden afectar a la forma en que los párpados se mueven sobre los ojos. Por ejemplo, la ptosis puede ser uno de los primeros síntomas de la miastenia gravis, un raro trastorno que afecta a la forma en que los músculos responden a los nervios. Se trata de una enfermedad progresiva que acaba provocando debilidad muscular en la cara, los brazos, las piernas y otras partes del cuerpo. Al igual que con la ptosis en los niños, es importante trabajar con un optometrista u oftalmólogo para discutir todos sus síntomas y determinar si hay una causa subyacente más grave de su ptosis.

    La cirugía para la ptosis en adultos es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que recibirá anestesia local y volverá a casa el mismo día de la operación. Su cirujano puede hacer sólo un pequeño ajuste en la cantidad de piel de su párpado para que ya no se caiga, o el procedimiento puede implicar el ajuste del músculo elevador, para que mantenga el párpado en su lugar de manera más eficaz.

    A diferencia de la ptosis congénita, la ptosis del adulto empeora progresivamente. Su oftalmólogo controlará la afección durante las revisiones periódicas y le hará saber cuándo cree que la cirugía es una buena opción.

  Si la ptosis aparece repentinamente en usted o en su hijo, empeorando en cuestión de horas o días, esto puede indicar una emergencia médica. También puede experimentar síntomas como visión doble, debilidad de los músculos faciales, debilidad en los brazos o las piernas, problemas para hablar o tragar, o dolor de cabeza intenso; estos justifican la atención médica inmediata. Si la ptosis va acompañada de enrojecimiento o hinchazón en el ojo, debe acudir a su oftalmólogo de urgencia inmediatamente.

  

  

  Tipos de cirugía de ptosis

  Si bien la blefaroplastia es la forma más común de cirugía de ptosis para adultos, existen otros procedimientos para corregir la ptosis en los niños. Estos procedimientos implican el ajuste de los músculos para que haya un grupo muscular dominante diferente que sostenga el párpado y ayude a parpadear.

  • Blefaroplastia: Se trata de un tipo de cirugía estética que elimina la piel, el músculo o los depósitos de grasa del párpado que crean un aspecto caído.Se trata de un tratamiento antienvejecimiento más que de un tratamiento médico, por lo que puede no estar cubierto por el seguro. Para algunos adultos, la blefaroplastia restablece la vista y puede considerarse un tratamiento médico de la ptosis. La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS) informa de que el coste medio de la blefaroplastia es de 3.022 dólares.La blefaroplastia es un procedimiento ambulatorio que requiere unas dos semanas de tiempo total de curación. Durante este período, debe evitar la actividad física extenuante, poner cosas como lentes de contacto o maquillaje en o alrededor de los ojos, o frotar los ojos excesivamente. La visión borrosa, la hinchazón, el dolor ocular leve y la sensibilidad a la luz son efectos secundarios comunes que deberían disminuir a medida que los párpados se curan. Si no disminuyen o empeoran, hágaselo saber a su médico antes de su cita de seguimiento de la cirugía.
  • Colgajo frontal tradicional: Este es un tipo de cirugía de párpados que funciona mejor para la ptosis congénita que para la ptosis adulta. Se crea un enlace entre varios músculos del párpado superior, creando una mejor posición del párpado utilizando grupos musculares más fuertes.Los cabestrillos pueden estar hechos de nylon, seda, poliéster, silicona, acero inoxidable y muchos otros materiales, con diferentes apariencias y tasas de recurrencia de la ptosis. El cirujano puede utilizar un bucle simple o doble del material del cabestrillo, lo que no afecta a la tasa de éxito del procedimiento.Los efectos secundarios incluyen un cierto retraso del párpado cuando el niño mira hacia abajo. La recurrencia de la ptosis 20 meses después de esta operación es de aproximadamente el 26 por ciento.
  • Resección y avance del elevador: Este enfoque para tratar la ptosis congénita acorta el músculo elevador si el niño tiene menos de 5 milímetros de función elevadora. Se utilizan pequeñas incisiones, y se necesita muy poca anestesia local, por lo que los resultados tienen un mejor aspecto estético.En una revisión de 100 cirugías, alrededor del 19 por ciento de los casos de ptosis fueron subcorregidos, mientras que alrededor del 7 por ciento fueron sobrecorregidos. Después de unos seis meses, el 74 por ciento de los casos de ptosis estaban corregidos.
  • Colgajo de Whitnall: Este procedimiento es una buena opción para la ptosis congénita en la que hay entre 3 y 5 milímetros de función del músculo elevador. Se utiliza la segunda estructura de soporte del párpado, y muchos de los grupos musculares del párpado permanecen intactos.Después de la operación, existe el riesgo de que se produzcan arañazos o daños en la córnea, un mal pliegue del párpado, prolapso conjuntival, lagoftalmos (incapacidad para cerrar los ojos por completo) o sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo.
  • Colgajo del músculo frontal. Esta operación de párpados se recomienda para casos de ptosis en los que el párpado tiene unos 4 milímetros de función. Esta cirugía es como el procedimiento de cabestrillo frontal, pero utiliza el tejido existente en el párpado en lugar de insertar un dispositivo.Las complicaciones incluyen la asimetría de las cejas, la mirada extrema hacia arriba o hacia abajo, la incapacidad de cerrar los párpados por completo y la sobrecorrección si el músculo frontal es significativamente más fuerte que el músculo elevador.
  • Mullerectomía: Este procedimiento utiliza el músculo de Müller en lugar del músculo elevador para mover el párpado hacia arriba y hacia abajo. Las complicaciones de la operación incluyen arañazos o daños en la córnea, hemorragias e infecciones. Algunos daños en la córnea pueden ser lo suficientemente graves como para requerir un procedimiento secundario para corregirlos.

  Diferencia de la cobertura del seguro para la cirugía de ptosis médica frente a la cosmética

  La cirugía de ptosis para niños suele ser médicamente necesaria, y el seguro cubrirá al menos parte de ella. En cambio, la blefaroplastia puede considerarse cosmética.

  Si usted es un adulto con ptosis, y es médicamente necesario que se someta a una blefaroplastia, hable primero con su oftalmólogo y con su proveedor de seguros para asegurarse de que su seguro de visión cubre el procedimiento.

  ¿Qué es la ptosis? (Octubre 2019). Academia Americana de Oftalmología (AAO.org).

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  Ptosis: Causas y tratamiento del párpado caído. (Julio de 2017). Healthline.

  Técnicas actuales en la corrección quirúrgica de la ptosis congénita. (Abril-junio de 2010). Revista africana de oftalmología de Oriente Medio.

  Qué esperar de la blefaroplastia. (Noviembre de 2017). Healthline.