Si usted es extremadamente obeso y ha intentado sin éxito controlar su peso, su médico puede recomendarle un procedimiento quirúrgico bariátrico conocido como derivación biliopancreática con switch duodenal (BPD/DS). Normalmente se conoce como switch duodenal. Puede ayudarle a perder más peso que el bypass gástrico o la gastrectomía en manga. Se ha demostrado que la cirugía ayuda a reducir la obesidad y las enfermedades relacionadas. Entre ellas se encuentran las enfermedades cardíacas, la hipertensión arterial y, especialmente, la diabetes de tipo 2.
La DBP/DS es una cirugía compleja para perder peso que reduce su capacidad de absorber calorías, vitaminas y minerales. Puede perder más peso con el switch duodenal que con el bypass gástrico o la gastrectomía en manga. Tendrá un mayor riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales después. Entre ellas, algunas que pueden poner en peligro la vida si no se tratan. A la hora de decidir si someterse a la cirugía, estas complicaciones y otros riesgos quirúrgicos deben considerarse cuidadosamente junto con los beneficios.
Cirugía de pérdida de peso BPD/DS
Los proveedores de atención médica pueden recomendar la BPD/DS a personas con obesidad severa. Estas personas suelen tener un índice de masa corporal (IMC) de 50 o más o un IMC de 40 o más con diabetes tipo 2 grave y otros problemas de salud graves. Estos problemas de salud incluyen:
- Diabetes tipo 2
- Apnea del sueño
- Enfermedad del corazón
- Enfermedad pulmonar
- Presión arterial alta
- Por lo general, la diabetes tipo 2 es un problema grave.
- Colesterol alto
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
La DB/DS es un procedimiento complejo que aborda la pérdida de peso de 3 formas diferentes. En primer lugar, se realiza una gastrectomía en manga. Para ello, se extirpa una gran parte del estómago con un instrumento de grapado, dejándole un tubo estrecho, o manga, desde la parte superior hasta casi el fondo del estómago. Con menos estómago que llenar, se sentirá lleno más rápidamente y comerá menos comida y menos calorías.
La segunda parte del procedimiento desvía los alimentos de la parte superior del intestino delgado, que es la vía natural de la digestión. Esto reduce la cantidad de calorías y nutrientes que el cuerpo puede absorber. El intestino delgado se divide y se realiza una conexión cerca del final del intestino delgado.
La tercera parte del procedimiento BPD/DS cambia la forma normal en que la bilis y los jugos digestivos descomponen los alimentos. Esto reduce la cantidad de calorías que se absorben, causando aún más pérdida de peso. Un extremo del intestino delgado se conecta al duodeno, cerca del fondo del estómago.
BPD/DS abierta vs. laparoscópica
La BPD/DS se realiza como cirugía laparoscópica o abierta tradicional. En la cirugía abierta, el profesional sanitario realiza un corte en la zona del vientre. La DBP/DS laparoscópica requiere cortes mucho más pequeños y utiliza pequeños instrumentos con una cámara iluminada para realizar la cirugía. La cirugía laparoscópica puede ayudarle a recuperarse más rápidamente y puede reducir el riesgo de complicaciones, como infecciones y hernias. Algunos cirujanos bariátricos utilizan un robot quirúrgico laparoscópico para ayudar a realizar parte de la operación.
Beneficios del procedimiento
La BPD/DS puede producir una gran pérdida de peso, más de 150 libras, porque restringe la cantidad de alimentos que puede comer y también reduce la cantidad de calorías que puede absorber. Ayuda a mantener esta pérdida de peso durante muchos años, probablemente mejor que el bypass gástrico o la gastrectomía en manga. Reduce la cantidad de grasa que el cuerpo absorbe. También ayuda a perder peso. Si come alimentos grasos, puede tener calambres estomacales y heces blandas. También ayuda a controlar la diabetes a largo plazo, incluso mejor que el bypass gástrico o la gastrectomía en manga.
Riesgos del procedimiento
La DBP/DS reduce la absorción de vitaminas y minerales esenciales y puede dar lugar a complicaciones graves a largo plazo. Las personas que tienen DBP/DS pueden desarrollar anemia, osteoporosis o cálculos renales.
Además, las personas que se han sometido a una DBP/DS tienen un alto riesgo de sufrir deficiencias de calcio y hierro. Estas personas también tienen un alto riesgo de sufrir deficiencias de vitaminas A, D, E y K, las vitaminas liposolubles.
Aunque es poco frecuente, puede producirse una deficiencia de tiamina después de una cirugía de DB/DS. Esto puede dañar el sistema nervioso si no se trata.
Hasta el 18% de las personas operadas de DB/DS también desarrollan algún elemento de desnutrición proteico-energética. Cuando es grave, esta afección se conoce como kwashiorkor, una forma de desnutrición grave y potencialmente mortal.
Si se somete a una cirugía de DBP/SD, deberá tomar suplementos de vitaminas y minerales y someterse a análisis de sangre periódicos durante el resto de su vida. Esto se hace para prevenir deficiencias vitamínicas graves y complicaciones relacionadas. Incluso si toma los suplementos tal y como le han recetado, puede desarrollar problemas nutricionales y necesitar tratamiento.
Como cualquier cirugía, el procedimiento BPD/DS conlleva ciertos riesgos:
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Sangrado interno
- Infección
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden trasladarse a los pulmones
- Hernias
- Muerte
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Después del procedimiento
La Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) recomienda que los proveedores de atención médica prescriban estos suplementos diarios después de la BPD/DS de pérdida de peso.cirugía de pérdida de peso para ayudar a prevenir las deficiencias nutricionales:
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Vitamina A, empezando de 2 a 4 semanas después de la cirugía
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Vitamina D, empezando de 2 a 4 semanas después de la cirugía
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Vitamina K, comenzando de 2 a 4 semanas después de la cirugía
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Multivitamínico con el 200% de los valores diarios, comenzando el primer día después del alta hospitalaria
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Mínimo de 18 mg a 27 mg de hierro, y hasta 50 mg a 100 mg al día para las mujeres que menstrúan o las adolescentes con riesgo de anemia
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Suplementos de calcio, generalmente tomados en 3 o 4 dosis de 500 mg a 600 mg, comenzando el primer día después del alta o dentro del primer mes después de la cirugía. Nota: No los tome al mismo tiempo que los suplementos de hierro. Espere un par de horas.
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Suplementos de vitamina B12 que contengan de 350 mcg a 500 mcg. Algunas personas necesitarán administrarse inyecciones de B12 cada mes
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Vitamina del complejo B opcional
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Hasta 3 raciones de bebidas lácteas ricas en calcio
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La ASMBS también recomienda comer comidas pequeñas pero nutritivas y ricas en proteínas, junto con frutas, verduras, cereales integrales y ácidos grasos omega-3. Debe evitar las comidas con alto contenido de azúcar.
Es importante entender que seguir un estilo de vida saludable es fundamental para mantener la pérdida de peso después de la cirugía. Esto incluye llevar una dieta saludable y hacer mucho ejercicio regular. Y requiere un compromiso de por vida, con visitas regulares a su cirujano bariátrico u otro proveedor de atención médica para controles periódicos de laboratorio. El switch duodenal puede suponer una pérdida de peso considerable. También permite mejorar o resolver muchos problemas médicos relacionados con la obesidad. Pero necesita un seguimiento regular y un compromiso de tomar las proteínas, las vitaminas y los suplementos que necesitará.