En un día cualquiera, 30 millones de estadounidenses utilizan un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE) como el ibuprofeno (incluyendo marcas como Motrin y Advil) para tratar su dolor. Los estudios demuestran que los AINE pueden reducir el dolor en unos cuatro puntos de una escala de diez.
El ibuprofeno forma parte de la clase de fármacos AINE y es el más popular. Estos analgésicos comunes reducen la inflamación al inhibir un grupo de enzimas «ciclooxigenasas» (abreviadas COX1 y COX2). Las enzimas COX 2 son las responsables de desencadenar la respuesta del sistema inmunitario a las lesiones.
Sin embargo, ocurre que las enzimas COX 1 protegen el revestimiento del estómago y mejoran la coagulación de la sangre. Así, al mismo tiempo que la mayoría de los AINE reducen el dolor y la inflamación, también pueden aumentar el riesgo de úlceras y hemorragias.
Efectos secundarios del ibuprofeno (Motrin, Advil y otros AINE)
Otros posibles efectos secundarios incluyen el aumento de la presión arterial, lesiones renales y zumbidos en los oídos (tinnitus).
Esta lista de efectos secundarios puede parecer preocupante al principio, pero en realidad no son demasiado comunes si el ibuprofeno se toma en pequeñas cantidades durante periodos cortos de tiempo. En el caso de las personas que no padecen úlceras de estómago, enfermedades renales o cardíacas, o problemas de coagulación de la sangre, los AINE tienen menos de la mitad del uno por ciento de probabilidades de causar un efecto secundario no deseado.
En el caso de las personas con antecedentes de gastritis o úlceras de estómago, el riesgo de los AINE se reduce en gran medida si se toman en combinación con un tipo de antiácido denominado «inhibidor de la bomba de protones», como el pantoprazol (Protonix) y el omeprazol (Prilosec).
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El ibuprofeno es una alternativa más segura a los medicamentos basados en opioides
Cuando pensamos en los riesgos de los medicamentos, es importante comparar las alternativas a los ibuprofenos como Motrin y Advil. El paracetamol tiene un perfil de efectos secundarios diferente y puede ser eficaz para el dolor de la artritis. Pero considere los analgésicos opiáceos (oxicodona, hidrocodona, codeína, morfina y tramadol, etc.) – pueden ser eficaces para el dolor agudo y severo, pero vienen con un riesgo sorprendentemente alto de dependencia y adicción.
Además del riesgo de estreñimiento severo, náuseas y reducción de la frecuencia respiratoria, está el riesgo de volverse adicto al medicamento. ¿Sabía que el 5% de las personas a las que se les receta un analgésico opiáceo se vuelven adictas a él a largo plazo, y el 10% se vuelven adictas si se les da una segunda receta?
La dependencia a los opiáceos (es decir, que se experimentan síntomas físicos de abstinencia si se dejan de tomar, y/o se necesitan dosis más altas para controlar el dolor) puede comenzar tan pronto como 3 días después de empezar a tomarlos, y se estima que el 26% de los que los toman tienen «comportamientos problemáticos» después.
La sobredosis de opiáceos es una causa de muerte más común que los accidentes de tráfico en los Estados Unidos en la actualidad
También puede sorprenderle saber que los AINE, como el ibuprofeno, han demostrado ser igual de eficaces para reducir el dolor de la artritis que los medicamentos opiáceos. Para el dolor crónico, los opioides han demostrado ser ineficaces.
La conclusión sobre el ibuprofeno (Motrin, Advil y otros)
Nuestra opinión es que el ibuprofeno es un fármaco de primera línea razonable para el tratamiento del dolor inflamatorio (por artritis o por una lesión aguda como una distensión muscular, contusión, fractura o procedimiento quirúrgico) siempre que no tenga problemas estomacales, cardíacos o renales importantes y no esté tomando un anticoagulante (como Coumadin, Pradaxa, Eliquis, Xaralto).
El acetaminofeno puede ser preferible en estos casos, aunque puede ser menos eficaz. Sin embargo, los riesgos son mucho menores que los de un medicamento opioide, y los beneficios son bastante similares.
Es importante saber que los riesgos de hemorragias, ataques cardíacos y lesiones renales aumentan con dosis más altas o con un uso más prolongado. Lo ideal es tomar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible para obtener los beneficios del alivio del dolor sin los posibles efectos secundarios no deseados.
Se estima que el 20% de los usuarios de ibuprofeno superan la dosis diaria recomendada, exponiéndose a un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios. Recuerde que debe ser realista en cuanto al control del dolor: es poco probable que el dolor desaparezca por completo con cualquier medicamento, pero un descenso de 4 puntos (en la escala de 0 a 10) es un resultado excelente.
Si tiene problemas de salud, hable primero con su médico antes de tomar AINE. Para el estadounidense medio, el riesgo de hemorragia del 0,4% del ibuprofeno es una probabilidad mucho mayor que el 26% de dependencia y el 5-10% de adicción a largo plazo a un medicamento opiáceo para el dolor.
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La información para este blog fue escrita en colaboración con eDocAmerica. Charles W. Smith, M.D., es el fundador, presidente y director médico de eDocAmerica, y es un médico de familia certificado con más de 35 años de experiencia en la práctica.
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http://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-sn-pain-opioids-ibuprofen-20171107-story.html
https://www.nbcnews.com/storyline/americas-heroin-epidemic/americans-are-abusing-over…;