Tres formas efectivas de control de la natalidad contienen la hormona estrógeno: el parche anticonceptivo, las píldoras anticonceptivas hormonales combinadas y un anillo vaginal. Los médicos suelen recomendar a las mujeres que eviten los anticonceptivos con estrógenos si tienen la presión arterial alta, que las directrices actuales de Estados Unidos definen como una presión sistólica de 130 mm Hg y una presión diastólica de 80 mm Hg, o superior. Una reciente actualización clínica en JAMA aclara si es seguro para algunas mujeres con presión arterial alta utilizar estas formas de control de la natalidad.
¿Por qué es importante la presión arterial a la hora de elegir un anticonceptivo?
Los anticonceptivos que contienen estrógenos pueden aumentar la presión arterial. Cuando las mujeres que tienen la presión arterial alta utilizan estos métodos anticonceptivos, tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y un ataque cardíaco en comparación con las mujeres que no tienen la presión arterial alta. Sin embargo, sus probabilidades reales de sufrir un ictus o un ataque al corazón siguen siendo bastante bajas.
Al considerar las opciones de control de la natalidad, es importante sopesar también los posibles riesgos de un embarazo no deseado. Una mujer con antecedentes de hipertensión arterial antes de quedarse embarazada tiene más probabilidades de sufrir
- preeclampsia, una complicación del embarazo que puede afectar a la función hepática y renal e incluso puede provocar eclampsia o convulsiones
- diabetes durante el embarazo
- coágulos de sangre
- infarto de miocardio
- La presión arterial normal es inferior a 120 (sistólica)/80 (diastólica) mm Hg
- La presión arterial elevada es entre 120 y 129 mm Hg (sistólica) y menos de 80 mm Hg (diastólica)
- La presión arterial alta es de 130 mm Hg (sistólica) y 80 mm Hg (diastólica) o superior.
- Es seguro usar un anticonceptivo que contenga estrógenos: Si las mujeres tienen 35 años o menos, tienen la presión arterial bien controlada y están sanas, pueden usar un anticonceptivo que contenga estrógenos. Asegúrese de que un profesional de la salud compruebe la presión arterial en el plazo de un mes después de empezar a utilizar este tipo de anticonceptivo. Además, se recomienda realizar controles rutinarios de la presión arterial dos veces al año.
- Debe evitar los anticonceptivos que contienen estrógenos: Si las mujeres tienen más de 35 años, incluso si tienen la presión arterial bien controlada, deben evitar los anticonceptivos que contienen estrógenos. Del mismo modo, las mujeres de cualquier edad que presenten múltiples factores de riesgo de enfermedad cardíaca o que tengan una presión arterial alta no controlada no deben utilizar anticonceptivos que contengan estrógenos. Estas mujeres tampoco deben utilizar la inyección anticonceptiva (Depo-Provera) porque puede aumentar el colesterol y provocar un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, según la revisión. (Este medicamento contiene una hormona diferente llamada progestina.)
- Las formas más fiables de control de la natalidad sin estrógenos son el dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, el DIU hormonal, el implante y la esterilización para mujeres u hombres.
- Los métodos no hormonales incluyen el DIU de cobre, los preservativos para hombres o mujeres, el capuchón cervical y el diafragma.
- Tres métodos hormonales que sólo contienen progestina son seguros: la minipíldora, el implante anticonceptivo o el DIU hormonal. Sin embargo, la inyección anticonceptiva (Depo-Provera) no se recomienda para las mujeres que tienen la tensión arterial alta mal controlada.
También tiene más riesgo de sufrir problemas de crecimiento fetal y parto prematuro.
¿Por qué se están actualizando las recomendaciones en torno a la presión arterial y el control de la natalidad?
Cuando las directrices estadounidenses sobre la presión arterial cambiaron en 2017, muchas más personas fueron diagnosticadas con presión arterial alta. Eso ocurrió porque las nuevas directrices endurecieron los estándares, de la siguiente manera:
Con estas definiciones actualizadas, casi la mitad de los adultos estadounidenses tienen la presión arterial alta. Las mujeres negras corren un riesgo especialmente alto: más de la mitad de las mujeres negras mayores de 19 años están diagnosticadas de presión arterial alta.
Si una mujer tiene la presión arterial alta, la actualización de JAMA recomienda sopesar tres factores antes de empezar un anticonceptivo que contenga estrógenos: la edad de la mujer, el control de la presión arterial y cualquier otro riesgo de enfermedad cardíaca.
La actualización de JAMA revisó la evidencia basada en una definición más antigua de presión arterial alta en el contexto del uso de anticonceptivos. Se necesitan más investigaciones para comprender mejor cómo los diferentes rangos de presión arterial podrían afectar a las mujeres que utilizan anticonceptivos que contienen estrógenos. Sin embargo, es poco probable que estas recomendaciones cambien aún más basándose en la nueva definición de presión arterial alta.
¿Qué métodos anticonceptivos no contienen estrógenos?
Entonces, ¿qué pueden utilizar las mujeres que no pueden usar anticonceptivos que contienen estrógenos para prevenir el embarazo? La buena noticia es que hay una variedad de otros métodos anticonceptivos disponibles, tanto hormonales como no hormonales.
Si tiene la tensión arterial alta, el ejercicio y los cambios en la dieta siguen siendo un componente importante para mantener la salud de su corazón. Hable con su médico sobre qué opciones de control de la natalidad podrían ser las mejores para usted, de modo que usted y su médico puedan participar en la toma de decisiones compartida sobre sus preferencias.
Vea el Centro de Control de la Natalidad de Harvard Health para obtener más información sobre las opciones.
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