Un «PDP» es la abreviatura utilizada para un «plan de medicamentos recetados» independiente de la Parte D de Medicare. Un PDP proporciona cobertura de sus medicamentos recetados para pacientes externos que se encuentran en el formulario del plan.
Un «MAPD» es la abreviatura de un «plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de medicamentos recetados». Un MAPD proporciona cobertura para sus medicamentos recetados de la Parte D de Medicare para pacientes externos -y también incluye la cobertura de su Parte A de Medicare (cobertura de pacientes internos y hospitales) y la Parte B de Medicare (cobertura de pacientes externos y médicos). Un MAPD también puede ofrecer prestaciones complementarias más allá de la cobertura habitual de Medicare, como atención oftalmológica, atención dental, afiliación a clubes de salud (como Silver Sneakers), transporte, etc. En general, un plan de Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos de la Parte D) también se denomina plan de la Parte C de Medicare.
Tanto un PDP como un MAPD proporcionan cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare.
Si necesita cobertura de medicamentos recetados, y es elegible para la Parte A y/o la Parte B de Medicare, puede inscribirse en un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare (PDP) o en un plan de Medicare Advantage que proporcione cobertura de medicamentos (MAPD), dependiendo de si desea cobertura de medicamentos solamente o cobertura de salud y de medicamentos.
Una nota sobre la cobertura de medicamentos de Medicare y las pólizas de Medigap
Si está inscrito en un plan de Suplemento de Medicare o Medigap – sólo puede inscribirse en un PDP para su cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. No puede utilizar un plan Medicare Advantage (MAPD o MA) junto con su Suplemento de Medicare. (Es ilegal que alguien le venda una póliza Medigap si el vendedor sabe que usted está inscrito en un plan Medicare Advantage – a menos que la cobertura de su plan Medicare Advantage termine antes de la fecha de entrada en vigor de la póliza Medigap.)
Una nota sobre la cobertura de medicamentos de Medicare y la cobertura de medicamentos de VA, TRICARE y del empleador
Es posible que ya esté recibiendo cobertura de medicamentos recetados a través de VA o TRICARE – y dado que esta cobertura se considera «acreditable» (al menos tan buena como la cobertura básica de la Parte D de Medicare), no necesita inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare o puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare (PDP o MAPD) y utilizar cualquiera de los dos beneficios de medicamentos (pero, no puede combinar la cobertura de medicamentos).
Sin embargo, si recibe una cobertura de medicamentos del empleador que se considera «acreditable» (pregunte al administrador del plan de salud de su empleador si su plan de medicamentos es acreditable), probablemente no pueda inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare y también mantener la cobertura de su empleador.
De hecho, si se inscribe en un plan de la Parte D de Medicare, probablemente perderá toda la cobertura del plan de salud de su empleador (no sólo la cobertura de medicamentos) – así que pregunte al plan de su empleador antes de inscribirse en un PDP o MAPD.
Pregunta: ¿Cómo funciona un plan de medicamentos de Medicare?
En general, los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare proporcionan cobertura de seguro para sus medicamentos recetados. Por lo tanto, como cualquier seguro, usted pagará una prima mensual (a menos que se inscriba en un plan con una prima de $0), pagará un deducible inicial (a menos que se inscriba en un plan con un deducible de $0) y recibirá algún tipo de cobertura para cualquier medicamento que esté en la lista de medicamentos de su plan o en el formulario.
Cada plan de la Parte D de Medicare o Medicare Advantage es un poco diferente con diferentes primas, deducibles, cobertura de medicamentos (los planes no cubren los mismos medicamentos) y costo compartido (lo que usted paga por sus medicamentos).
Para obtener más información, consulte nuestra popular pregunta frecuente, «¿Qué es un plan de la Parte D de Medicare?» que se encuentra en: https://Q1FAQ.com/563.html
Pregunta: ¿Dónde puedo ver los PDP o MAPD en mi área?
Puede utilizar nuestro Buscador de Planes de la Parte D de Medicare para ver todos los planes independientes de la Parte de Medicare en su estado. Puede comenzar en https://PDP-Finder.com y luego sólo elegir su estado. A continuación, puede hacer clic en el nombre del plan y ver los detalles del mismo. También tenemos enlaces al formulario del plan o a la lista de medicamentos.
Puede ver todos los planes de Medicare Advantage en su condado (o área de código postal) utilizando nuestro Buscador de planes de Medicare Advantage. Puede comenzar en https://MA-Finder.com y luego ingresar su código postal y hacer clic en el botón verde para ver los planes en su área – o puede hacer clic en su estado y luego elegir su condado de la lista y ver los planes de Medicare Advantage en su área. Puede hacer clic en el nombre del plan y ver los detalles de la cobertura del plan, la información de contacto del plan y un enlace al formulario del plan o a la lista de medicamentos.
Y para obtener más información, consulte nuestras preguntas frecuentes:
¿Cómo puedo elegir entre un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare (PDP) y un plan de Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos recetados (MAPD)?