¿Cuáles son las causas del dolor de mamas?

Síntomas del dolor mamario

El dolor mamario suele clasificarse como «cíclico» (cíclico) o «no cíclico» (no cíclico).

Síntomas del dolor mamario cíclico

Comparte en PinterestEl dolor mamario es relativamente frecuente.

• El dolor aparece cíclicamente, al igual que el ciclo menstrual.
• Los pechos pueden volverse sensibles.
• Las pacientes describen el dolor como un dolor pesado y sordo. Algunas mujeres lo describen como un dolor con pesadez, mientras que otras dicen que es como un dolor punzante o ardiente.
• Los senos pueden hincharse.
• Los senos pueden volverse abultados (no con un bulto único y duro).
• Típicamente se ven afectados ambos pechos, especialmente las partes superiores y externas.
• El dolor puede extenderse a la axila.
• El dolor se hace más intenso unos días antes de que comience el periodo. En algunos casos, el dolor puede comenzar un par de semanas antes de la menstruación.
• Es más probable que afecte a mujeres jóvenes. Las mujeres posmenopáusicas pueden experimentar dolores similares si están sometidas a TRH (terapia hormonal sustitutiva).

Síntomas del dolor mamario no cíclico

• Afecta a una sola mama, normalmente sólo dentro de una pequeña sección de la misma, pero puede extenderse por todo el pecho.
• Es común entre las mujeres posmenopáusicas.
• El dolor no aparece y desaparece en un ciclo menstrual.
• El dolor puede ser continuo o esporádico.
• Mastitis: si el dolor está causado por una infección en la mama, la mujer puede tener fiebre, sentirse enferma (malestar), algo de hinchazón y sensibilidad en la mama y la zona dolorida puede estar caliente. Puede haber enrojecimiento. El dolor suele describirse como una sensación de ardor. En el caso de las madres lactantes, el dolor es más intenso durante la lactancia.
• Dolor extramamario: dolor que se siente como si el origen estuviera dentro de la mama, pero está en otra parte. A veces se llama «dolor referido». Esto puede ocurrir en algunos síndromes de la pared torácica, como la costocondritis (inflamación donde se unen la costilla y el cartílago).

¿Qué causa el dolor mamario?

No siempre es posible determinar exactamente por qué se produce el dolor mamario. Los siguientes factores pueden estar asociados al dolor de mamas:

• Reflujo ácido.
• Alcoholismo con daño hepático.
• Angina.
• Ansiedad, estrés y depresión.
• Tumores mamarios benignos.
• Enfermedad de Bornholm.
• Cáncer de mama.
• Quistes mamarios.
• Traumatismo mamario – e.p. ej., cirugía mamaria previa.
• Relacionado con la lactancia – posible infección.
• Espondilosis/radiculopatía cervical y torácica.
• Dolor en la pared torácica.
• Enfermedad de la arteria coronaria.
• Costocondritis.
• Dolor de pecho cíclico.
• Dieta – especialmente cafeína.
• Fibromialgia.
• Herpes zoster.
• Mastitis.
• Medicamentos – incluyendo digitálicos, clorpromazina, oximetolona, algunos diuréticos, espironolactona y metildopa.
• Úlcera péptica.
• Pericarditis.
• Pleuritis.
• Embarazo.
• Picológico.
• Pubertad.
• Embolia pulmonar.
• Fractura de peroné.
• Zóster.
• Dolor de hombros.
• Anemia de células falciformes.
• Traumatismo en la pared torácica.

Opciones de tratamiento

En la mayoría de los casos, es posible solucionar el dolor cíclico de pecho tomando analgésicos de venta libre y usando sujetadores bien ajustados. El dolor mamario cíclico es a menudo impredecible – puede desaparecer con el tiempo, y luego volver periódicamente.

El diagnóstico de dolor mamario cíclico, en lugar de algo más grave, puede tranquilizar a muchos pacientes que entonces deciden que su condición es más fácil de vivir.

Las mujeres con dolor mamario no cíclico pueden necesitar terapia para tratar la causa subyacente, por ejemplo, con mastitis infecciosa, el paciente se prescribe un curso de antibióticos.

Algunos consejos de autoayuda para el dolor de mamas

Compartir en PinterestEn la mayoría de los casos, es posible solucionar el dolor de mamas cíclico tomando analgésicos de venta libre y usando sujetadores bien ajustados.

• Durante el día, use un sujetador bien ajustado.
• Muchas mujeres confían en el aceite de onagra. Sin embargo, un estudio publicado en la revista American Journal of Obstetrics and Gynecology reveló que el aceite de onagra no ofrecía beneficios para el dolor mamario. Las mujeres embarazadas, las que planean quedarse embarazadas y las personas con epilepsia no deben tomar aceite de onagra sin consultar antes con su médico.
• Para aliviar el dolor, tome medicamentos de venta libre, como el acetaminofén (paracetamol, Tylenol) o el ibuprofeno.
• Lleve un sujetador de soporte suave mientras duerme.
• Cuando haga ejercicio, lleve un buen sujetador deportivo.

Algunos AINE tópicos (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), como el gel de ibuprofeno o el gel de diclofenaco, pueden frotarse directamente sobre las zonas doloridas. No frote los geles de AINE sobre la piel rota. («Tópico» significa que se aplica directamente sobre la piel).

Café, cafeína y dolor mamario – un estudio publicado en The Nurse Practitioner descubrió que «la restricción de la cafeína es un medio eficaz para el tratamiento del dolor mamario asociado a la enfermedad fibroquística».

Tabaco y dolor mamario – varias autoridades sanitarias, hospitales y grupos de salud aconsejan a las mujeres con dolor mamario que dejen de fumar. El argumento es que la nicotina constriñe los vasos sanguíneos y el tabaquismo es más probable que cause inflamación.

Sin embargo, un estudio publicado en Climacteric, la revista de la Sociedad Internacional de Menopausia, descubrió que «el tabaquismo reduce la incidencia de sensibilidad mamaria en las mujeres que reciben EPT (terapia de estrógeno-progestágeno) oral.»

Medicamentos de prescripción para el dolor mamario

Si los síntomas de dolor mamario son graves, y ninguna de las terapias mencionadas anteriormente ayudó, el médico puede recomendar un medicamento de prescripción.

Los siguientes medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas del dolor mamario:

• Danazol: Aprobado para el tratamiento de la enfermedad fibroquística de la mama, una afección que hace que se desarrollen crecimientos no cancerosos en los senos.
• Bromocriptina: Aprobada para el tratamiento de ciertas afecciones mamarias.
• Tamoxifeno: Aprobado para el tratamiento del cáncer de mama. El tamoxifeno también se prescribe fuera de etiqueta para la mastalgia.
• Goserelina: También aprobado para el tratamiento del cáncer de mama y utilizado como tratamiento fuera de etiqueta para la mastalgia.
• Toremifeno: Otro fármaco para el cáncer de mama que se utiliza fuera de la etiqueta para el dolor de mama. Si una mujer está tomando la píldora anticonceptiva, el médico puede considerar la posibilidad de hacer ajustes o cambiar a otra píldora anticonceptiva. El médico también puede considerar la posibilidad de ajustar la dosis de la terapia hormonal sustitutiva.

Complicaciones del dolor de mamas

• Debido a que hay tantas razones potenciales para el dolor de mamas, las complicaciones dependen de las causas específicas. En muchos casos, no hay complicaciones.
  

  Cuándo acudir al médico

  Debe acudir al médico si:

  • Una o ambas mamas cambian de tamaño o forma.
  • Hay una secreción de cualquiera de los pezones.
  • Hay un sarpullido alrededor del pezón.
  • Hay hoyuelos en la piel de los pechos.
  • Siente un bulto o hinchazón en una de sus axilas.
  • Sientes dolor en las axilas o en el pecho que no está relacionado con tu ciclo menstrual.
  • Notas un cambio en el aspecto de tu pezón.
  • Notas una zona de tejido engrosado, o un bulto en el pecho.

  Diagnóstico del dolor mamario

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  Si una mujer es premenopáusica, el médico tratará de determinar si el dolor de mama podría ser cíclico.

  El médico probablemente le preguntará:

  • Cuánta cafeína consume.
  • En qué parte de los pechos se encuentra el dolor.
  • Si le duelen ambos pechos.
  • Si es fumadora.
  • Si toma alguna medicación o la píldora anticonceptiva combinada.
  • Si podría estar embarazada.
  • Si hay algún otro síntoma, como secreción del pezón o un bulto.

  El médico auscultará los pulmones y el corazón de la paciente, y también revisará su pecho y su abdomen para descartar otras posibles afecciones y enfermedades.

  El médico también puede llevar a cabo un examen clínico de las mamas para determinar si hay algún bulto, cambios en el aspecto del pezón o secreción del mismo. También se revisarán los ganglios linfáticos de la parte inferior del cuello y de la axila para determinar si están hinchados o sensibles al tacto.

  Si se detecta un bulto en la mama o un engrosamiento inusual de una zona del tejido, o una zona específica del tejido mamario es especialmente dolorosa, el médico puede solicitar más pruebas:

  • Mamografía – un examen de rayos X de la mama.
  • Ecografía – las ondas sonoras producen imágenes de las mamas. Incluso si la mamografía no detecta nada, se suele hacer también una ecografía.
  • Biopsia de mama – si se detecta algo sospechoso, el médico extraerá quirúrgicamente una pequeña muestra de tejido mamario y la enviará al laboratorio para su análisis.

  Es posible que se pida a la paciente que rellene un cuadro de dolor mamario, que puede utilizarse para confirmar el diagnóstico y ayudar al médico a decidir la mejor terapia.

  ¿Es el dolor mamario un motivo de preocupación?

  En el siguiente vídeo, la Dra. Katharine Lee, de la Clínica Cleveland, habla de los diferentes tipos de dolor de mama.