Detectar la neuropatía en el pie diabético es crucial para el cuidado del paciente, por lo que la prueba de monofilamento de 10 pasos es una necesidad cuando se trata de la prevención de lesiones y ulceraciones.
Curar a los pacientes y ayudarles a ponerse en el camino de la recuperación es siempre lo primero en la lista de cualquier clínico de heridas. Siempre estamos en alerta y en modo de evaluación constante, buscando formas de prevenir más complicaciones o posibles lesiones. Así pues, cuando un paciente resulta ser diabético, nuestro modo de evaluación se pone a toda marcha.
Una de las complicaciones más comunes de la diabetes es la neuropatía, o daño nervioso de las extremidades. Con la neuropatía sensorial, el paciente pierde la sensación de protección y la capacidad de sentir el dolor y los cambios de temperatura. Sin la sensación de protección, el paciente diabético corre un mayor riesgo de sufrir lesiones o úlceras en los pies, y puede no darse cuenta de que algo va mal hasta que se produzcan complicaciones graves.
Detección de la neuropatía
Por eso es tan importante hacer pruebas a sus pacientes diabéticos para detectar la neuropatía. De hecho, la Asociación Americana de la Diabetes recomienda que examinemos a los pacientes diabéticos en busca de neuropatía anualmente, como mínimo. Una vez que observemos una disminución de la sensibilidad, deberíamos hacer una revisión trimestral.
Una forma de evaluar la sensación de protección en el pie diabético es realizar una prueba de monofilamento Semmes Weinstein 10g en sitios designados del pie. La prueba utiliza un monofilamento de 5,07 que ejerce 10 gramos de fuerza cuando se dobla en forma de C contra la piel durante un segundo.
Cómo realizar la prueba del monofilamento de 10 gramos de Semmes Weinstein
El procedimiento de la prueba es el siguiente:
- Utilice el monofilamento de 10 gramos para probar la sensibilidad.
- Haga que el paciente cierre los ojos.
- Aplique el filamento perpendicularmente a la superficie de la piel.
- Tenga en cuenta que la aproximación, el contacto con la piel y la salida del monofilamento deben durar aproximadamente 1,5 segundos.
- Aplique una fuerza suficiente para que el filamento se doble. (Figura 1).
- No aplique el filamento en una zona de úlcera o en un tejido calloso, cicatrizado o necrótico.
- No permita que el filamento se deslice por la piel ni que haga un contacto repetitivo en el lugar de la prueba. Cambie aleatoriamente el orden y el tiempo de las pruebas sucesivas.
- Pida al paciente que responda «Sí» cuando sienta el filamento.
- Documente la respuesta cuando se sienta y compruebe la sensibilidad (Figura 2).
- Tenga en cuenta que la neuropatía suele comenzar en el primer y tercer dedo del pie y progresa hacia la primera y tercera cabeza del metatarso. Es probable que estas zonas sean las primeras en tener resultados negativos con el monofilamento de 10 g. La repetición de las pruebas puede demostrar al paciente de forma vívida la progresión de la enfermedad.
Registre los resultados en el formulario de exploración, anotando un «+» para la sensación sentida, y un «-» para la no sensación sentida. Se dice que el paciente tiene un pie insensible si falla en la repetición de la prueba en uno o más lugares de cualquiera de los pies. Es mucho más probable que se produzcan lesiones en estas zonas insensibles y debemos tomar medidas de protección. Proporcione educación al paciente verbalmente y por escrito, como estos materiales de la Asociación Americana de Diabetes, y asegúrese de hacer una buena evaluación del ajuste del calzado como parte de su plan de atención.
¿Administra usted la prueba del monofilamento?
¿Está usted familiarizado con la prueba del monofilamento Semmes Weinstein 10g, y la administra regularmente a sus pacientes diabéticos? La prueba del monofilamento, ¿ha dado resultados significativos en términos de prevención y evaluación? Nos interesa conocer sus experiencias en las pruebas de pie diabético, así que deje sus comentarios a continuación.
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