Insuficiencia en adultos (debilidad no especificada)
Esta condición se ve más comúnmente en los ancianos frágiles que pueden no tener una enfermedad terminal específica, pero pueden tener una o más enfermedades crónicas. En ausencia de una enfermedad terminal conocida, estos pacientes suelen presentar falta de apetito, pérdida de peso, aumento de la fatiga y un deterioro funcional progresivo. Estos ancianos frágiles pueden ser elegibles para los servicios proporcionados por la prestación de cuidados paliativos de Medicare bajo el diagnóstico de «falta de crecimiento» o debilidad NOS.
Los códigos ICD-9-CM para la falta de crecimiento en adultos a efectos de facturación son los siguientes: 783.4 Retraso en el desarrollo 799.3 Debilidad no especificada 799.9.Otras causas desconocidas y no especificadas de morbilidad y mortalidad.
Considere este diagnóstico si el paciente anciano frágil tiene:
- Pérdida de peso no explicada que da lugar a un Índice de Masa Corporal (IMC) de 22 kg/m2 o menos, y
- Estado de Rendimiento de Karnofsky del 40% o menos.
En esta situación los pacientes pueden tener varias condiciones médicas, como demencia moderada e insuficiencia cardíaca congestiva con insuficiencia renal crónica. Aunque puede que no reúnan los requisitos para recibir cuidados paliativos bajo ninguna de las condiciones específicas, la salud general del paciente está tan comprometida que el pronóstico es limitado. Esto suele estar documentado por un estado funcional deficiente, como lo demuestran las AVD (actividades de la vida diaria). Es importante que haya un declive temporal del estado funcional, en contraposición a un paciente con un nivel bajo de estado funcional pero que se mantiene estable en ese nivel en un futuro previsible
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