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Cáncer de piel
Aplicación para facilitar la autoexploración de la piel y la detección precoz. Leer más.
El melanoma se extirpa quirúrgicamente mediante una escisión, lo que significa cortarlo. El objetivo es eliminar todas las células cancerosas del melanoma. Esto se suele hacer en dos procedimientos.
- El primer procedimiento es una escisión diagnóstica.
- El segundo procedimiento es la reexcisión, también llamada escisión local amplia.
- Se administra una inyección de anestesia local para adormecer la piel que se va a extirpar.
- El médico cortará alrededor y debajo del melanoma con un bisturí. Como se ha descrito anteriormente, también se cortará un margen de tejido cutáneo normal que rodea al melanoma.
- Puede haber alguna hemorragia en la zona, y el médico puede utilizar una herramienta para quemar y sellar la herida (electrocauterio).
- Se cosen los bordes de la herida para hacer una fina línea de puntos (suturas).
- Se colocará un apósito.
- Se le indicará cómo cuidar la herida y cuándo se deben retirar los puntos.
- Se administra una inyección de anestesia local para adormecer la piel que rodea al melanoma.
- Se extrae el melanoma visible de forma normal y se envía al laboratorio de patología para su procesamiento estándar.
- El dermatólogo toma entonces secciones horizontales (capas de tejido cutáneo) que rodean la herida y las examina bajo el microscopio. Si se encuentran células cancerosas, se corta otra capa de tejido y se examina. Esto continúa capa por capa hasta que no queda ningún signo de células cancerosas en la piel.
- Dependiendo del tamaño de la herida puede cerrarse con puntos de sutura, o reconstruirse con un injerto o colgajo de piel.
- La cirugía de Mohs suele durar unas 3 horas, pero en algunos casos, si el tumor es grande, puede durar un día entero o más.
La escisión diagnóstica elimina el cáncer
Si su médico sospecha que una mancha de la piel es un melanoma, se recorta con un pequeño margen (normalmente unos 2 mm) de piel normal alrededor. Esto lo puede hacer su médico de cabecera, o puede que le remitan a otro médico para realizar el procedimiento. Esto se denomina escisión diagnóstica. El tejido recortado se envía a un laboratorio de patología para su análisis.
La reexcisión garantiza que no quede ningún resto
Si el informe de patología es positivo para melanoma, suele realizarse un segundo procedimiento unas semanas después. Esto es para asegurarse de que el melanoma se ha extirpado completamente e incluye la eliminación de un margen mayor de tejido normal.
El tamaño del margen de reexcisión depende del grosor de Breslow medido por el patólogo y del lugar del melanoma. A veces es difícil conseguir los márgenes recomendados en lugares como la parte media de la cara.
La reexcisión puede ser realizada por su médico de familia si el melanoma está in situ (estadio 0) o es delgado y tiene menos de 1 mm de grosor (estadio IA). De lo contrario, se le remitirá a un dermatólogo o a un especialista en cirugía para que siga con el tratamiento.
¿Cuánta piel se extirpará cuando me hagan la reexcisión?
La reexcisión eliminará la herida o la cicatriz de la escisión diagnóstica, con un margen de piel normal medido en el momento de la cirugía, como se muestra en la tabla siguiente.
| Espesor de la piel | Tamaño del margen |
|---|---|
| Melanoma in situ | 5-10 mm |
| Melanoma < 1 mm | 10 mm | Melanoma 1-2 mm | 10-20 mm | Melanoma > 2 mm | > 20 mm |
Cuéntame más sobre la cirugía
Escisión simple y reparación
En la mayoría de los casos, el melanoma se extirpa mediante una escisión simple.
Excisión con reparación compleja
Algunas heridas grandes no pueden repararse simplemente juntando los bordes y cosiéndolos. En estos casos, el defecto puede requerir un colgajo de piel o un injerto de piel. Su médico le explicará el procedimiento.
Cirugía micrográfica de Mohs
La cirugía de Mohs es una técnica quirúrgica utilizada por dermatólogos especialmente formados para algunos cánceres de piel faciales, incluido un tipo de melanoma llamado lentigo maligno.
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