Varias afecciones cutáneas que causan lesiones son comunes entre las personas con VIH. Estas afecciones incluyen:
Dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica es una afección cutánea que causa parches de piel escamosa, hinchazón y picor. Las zonas más comunes afectadas son el nacimiento del cabello y los pliegues nasolabiales, que son las hendiduras de la cara que van desde los bordes de la nariz hasta las comisuras exteriores de la boca.
Esta afección de la piel es común, especialmente en personas con afecciones inmunológicas. Según algunas fuentes, afecta al 1-3% de la población general y al 34-83% de las personas con sistemas inmunitarios debilitados.
La dermatitis seborreica está causada por un crecimiento excesivo de un hongo que suele vivir inofensivamente en la piel. No es contagiosa.
El Departamento de Asuntos de Veteranos informa de que, sin un tratamiento antirretroviral eficaz, hasta el 40% de las personas con VIH y el 80% de las que tienen el VIH avanzado tienen dermatitis seborreica.
Tratamiento
En las personas con VIH, la dermatitis seborreica suele mejorar con una terapia antirretroviral eficaz.
Los tratamientos típicos incluyen agentes antifúngicos, como el ketoconazol tópico. Los champús antifúngicos pueden tratar la dermatitis seborreica del cuero cabelludo.
Lea más sobre los tratamientos para la dermatitis seborreica aquí.
Foliculitis
La foliculitis es una inflamación del folículo piloso. Un tipo de foliculitis llamado foliculitis eosinofílica se asocia con el VIH, especialmente en personas con recuentos bajos de CD4.
La foliculitis eosinofílica asociada al VIH aparece como pápulas inflamadas de 2-3 milímetros que pican. Son más frecuentes en los hombros, el tronco, la parte superior de los brazos, el cuello y la frente.
Tratamiento
Hay varios tratamientos que pueden ayudar, como los medicamentos orales y tópicos, como los esteroides o los antibióticos. La terapia antirretroviral suele reducir en gran medida o eliminar los síntomas.
Herpes simple
Los dos virus del herpes simple (1 y 2) pueden causar lesiones dolorosas, conocidas como herpes labial o ampollas de fiebre, que aparecen alrededor de la boca. También pueden causar úlceras dolorosas alrededor de los genitales o el ano.
Las personas que tienen el VIH pueden descubrir que las lesiones del herpes simple vuelven a aparecer. Después de que una persona contraiga el virus del herpes, éste permanece en los ganglios de la médula espinal de por vida. Las lesiones herpéticas pueden ser uno de los primeros signos de una infección por VIH no diagnosticada.
En personas con el sistema inmunitario muy dañado, el virus del herpes simple también puede causar:
- infecciones de los bronquios, o tubo respiratorio
- neumonía, una infección de los pulmones
- infecciones del esófago, el tubo que conecta la boca y el estómago
- infecciones del hígado que causan ictericia u otros daños hepáticos
Tratamiento
El tratamiento de las lesiones por herpes simple suele ser el mismo tanto si la persona tiene VIH como si no. El tratamiento suele incluir aciclovir, que es un medicamento que se toma por vía oral, u otros fármacos relacionados con el aciclovir.
Virus del papiloma humano
El virus del papiloma humano (VPH) puede causar verrugas, o pequeñas protuberancias carnosas del color de la piel. Estas verrugas también pueden desarrollarse en personas que tienen el VPH pero no tienen el VIH.
Las lesiones del VPH tienden a desaparecer sin tratamiento. En las personas con VIH y un recuento de CD4 muy bajo, la afección puede volverse más grave, tardar más en desaparecer y es más probable que reaparezca.
Muchas personas jóvenes están recibiendo vacunas contra el VPH, por lo que en el futuro es posible que menos personas tengan complicaciones cutáneas relacionadas con el VPH.
Tratamiento
El tratamiento de las verrugas por VPH es el mismo en personas con y sin VIH. Puede incluir la crioterapia con nitrógeno líquido, que congela las verrugas.
Una terapia antirretroviral eficaz puede reducir el riesgo de desarrollar cánceres relacionados con el VPH.
Las vacunas disponibles contra el VPH no tratan las infecciones actuales.
Aprenda más sobre el VIH y el VPH aquí.
Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi es un tipo de cáncer que provoca lesiones en la piel que pueden tener un aspecto rojo, marrón o morado. Las lesiones suelen aparecer en forma de parches o nódulos.
Además de la piel, el sarcoma de Kaposi también puede afectar a otras partes del cuerpo, como el hígado y los pulmones.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla cuando el recuento de células CD4 de una persona es bajo, lo que indica que el sistema inmunitario está significativamente debilitado.
Si se diagnostica el sarcoma de Kaposi, esto suele significar que una persona con VIH ha desarrollado una infección avanzada por VIH, también conocida como SIDA.
Tratamiento
Según la Sociedad Americana del Cáncer, la terapia antirretroviral puede ser el único tratamiento necesario para mantener las lesiones bajo control.
Otro tratamiento puede implicar una terapia local, que trata las lesiones cutáneas individuales. Esto puede incluir la cirugía, el nitrógeno líquido para congelar las lesiones o el tratamiento tópico con retinoides.
La terapia adicional para tratar las lesiones múltiples o el sarcoma de Kaposi que ha afectado a otros órganos puede incluir la quimioterapia, la radioterapia o la inmunoterapia.
El molusco contagioso
El molusco contagioso se caracteriza por la aparición de protuberancias lisas de color carne o rosa en la piel. Esta infección está causada por un virus que se transmite entre personas.
Cualquiera puede contraer el molusco contagioso, pero puede ser más grave en una persona con VIH. En esta población, las protuberancias pueden ser grandes y crecer a través de grandes áreas de la piel.
Tratamiento
La Academia Americana de Dermatología dice que la terapia antirretroviral es el tratamiento de elección para las personas con VIH y molusco contagioso.
Otro tratamiento puede incluir la medicina tópica, la congelación de las protuberancias o la eliminación con láser. Dependiendo del número de protuberancias, la persona puede necesitar más de un tratamiento.
Prurigo nodular
El prurigo nodular es una enfermedad cutánea de causa desconocida que produce lesiones duras y con costra en la piel.
Aunque el prurigo nodular puede ocurrir en cualquier persona, es mucho más común en personas que tienen un sistema inmunológico debilitado. Al rascarse, las llagas pueden resultar dolorosas e inflamadas.
Tratamiento
El tratamiento del prurigo nodular puede incluir esteroides tópicos para disminuir la inflamación. La crioterapia para congelar las lesiones puede ser eficaz.