Aproximadamente el 20 por ciento de las mujeres desarrollará una masa pélvica en algún momento de su vida. Cuando una mujer es remitida al Willamette Valley Cancer Institute, un oncólogo ginecológico trabaja para determinar si la masa es benigna o maligna. La determinación de si una masa pélvica es cancerosa o benigna requiere una intervención quirúrgica. El tratamiento depende del tamaño de la masa y de su aspecto en los estudios de imagen, como una ecografía o un TAC. Dependiendo del tamaño, la masa pélvica del paciente puede ser extirpada por laparoscopia o por laparotomía.
Es comprensible que éste pueda ser un momento de ansiedad para los pacientes y que tener la información correcta sea importante. «Cuando una paciente tiene una consulta, discutimos diferentes escenarios», dice la doctora Kathleen Yang, ginecóloga oncóloga. «¿Y si la masa es benigna? ¿Y si la masa es cancerosa? También describimos el procedimiento al que se someterá la paciente y los pasos que seguiremos.»
En el siguiente vídeo, la Dra. Kathleen Yang explica el proceso de planificación y lo que las pacientes pueden esperar antes, durante y después de la cirugía.
Extracción quirúrgica de una masa pélvica
El tratamiento depende del tamaño de la masa y de su aspecto en los estudios de imagen, como una ecografía o un TAC. Dependiendo del tamaño, la masa pélvica del paciente puede ser extirpada por laparoscopia o por laparotomía.
Laparoscopia
Si la masa es pequeña, puede ser extirpada por laparoscopia con tecnología robótica utilizando el sistema quirúrgico da Vinci XI. Esto es menos invasivo que las cirugías ginecológicas tradicionales.
El Sistema da Vinci cuenta con una cámara de alta definición tridimensional ampliada y diminutos instrumentos de muñeca que se doblan y giran mucho más que la muñeca humana, lo que permite a los cirujanos operar con mayor visión, precisión, destreza y control, a través de unas pequeñas incisiones.
La tecnología permite a nuestros oncólogos ginecológicos tratar a las pacientes a través de unas pocas y pequeñas incisiones, a la vez que maniobran los instrumentos quirúrgicos de forma más suave para el cuerpo. El cirujano controla al cien por cien el sistema da Vinci en todo momento, y el sistema no puede programarse ni actuar de ninguna manera sin la intervención del cirujano.
El equipo gira alrededor de un único punto, por lo que los tirones en el tejido de la paciente, que contribuyen al dolor, son mínimos. Gracias al uso de esta tecnología, los pacientes salen de la cirugía con mucho menos dolor, necesitan muchos menos narcóticos y se levantan y caminan mucho antes.
Los beneficios potenciales del sistema quirúrgico da Vinci para los pacientes incluyen:
- Dolor reducido
- Menos riesgo de infección o complicaciones
- Menos pérdida de sangre (menos transfusiones)
- Estancias hospitalarias más cortas
- Menos cicatrices, debido a que las incisiones son más pequeñas
- Regreso más rápido a las actividades normales
La cirugía robótica ofrece un tratamiento menos invasivo de los cánceres ginecológicos
Laparotomía
Cuando una masa es demasiado grande para extraerla por laparoscopia, a menudo se extrae a través de una incisión vertical en la pared del abdomen, un procedimiento llamado laparotomía. Mientras el paciente sigue anestesiado, la masa se envía al laboratorio, donde un patólogo la examina al microscopio.
«Veinte minutos después de la extirpación de la masa, podremos decir si se trata de un cáncer o no», dice el Dr. Yang. «Si el patólogo determina que el crecimiento es benigno, terminaremos el procedimiento y la paciente irá a la sala de recuperación.»
Si hay cáncer
Si el patólogo determina que la masa es un cáncer de ovario, generalmente se realiza una histerectomía completa en ese momento. Eso incluye la extirpación del útero, el cuello uterino, ambos ovarios y las trompas de Falopio. Además, se extirpan los ganglios linfáticos cercanos para realizar una biopsia junto con muestras de tejidos de la pelvis y el abdomen. Esto ayudará a determinar si el cáncer está contenido en el ovario o si se ha extendido.
«El objetivo es realizar todo el procedimiento de una sola vez, con una sola anestesia para facilitarle la tarea a la paciente», dice el Dr. Yang.
Recuperación
Se ha demostrado que la cirugía robótica reduce el tiempo de recuperación de las pacientes con cáncer ginecológico, mejorando significativamente el tiempo de recuperación y logrando que las pacientes vuelvan a sus rutinas diarias, a menudo en un par de semanas, en lugar de seis a ocho semanas con la cirugía tradicional. A menudo, las pacientes pueden volver a casa el mismo día.
Debido a que un procedimiento de laparotomía requiere una gran incisión, la paciente suele permanecer en el hospital entre 3 y 5 días después de la cirugía. Los pacientes pueden volver a casa una vez que son capaces de levantarse y caminar, tolerar la comida y orinar. Espere de 4 a 6 semanas para una recuperación completa.
Apoyo al paciente
Pasar por un cáncer puede ser aterrador para cualquiera, por lo que ofrecemos servicios de apoyo para los pacientes, incluyendo nuestro Grupo de Apoyo para el Cáncer de Ovario/Ginecológico.
Nuestro trabajador social oncológico y el gestor de atención oncológica proporcionan asesoramiento individual para ayudar a los pacientes a hacer frente a los retos emocionales, psicológicos y sociales relacionados con sus diagnósticos. También ponen en contacto a los pacientes con grupos de apoyo, ayuda financiera y otra asistencia que pueda ser necesaria.