Diez pasos para escribir un informe de caso eficaz (Parte 1)

Un informe de caso es un informe detallado de los síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un paciente. Los Informes de Caso pueden contener un perfil demográfico del paciente, pero generalmente describen un hecho inusual o novedoso.

Paso 1: Identifique la categoría de su informe de caso

• Una asociación inesperada entre enfermedades o síntomas
• Un acontecimiento inesperado en el curso de la observación o el tratamiento de un paciente
• Hallazgos que arrojan nueva luz sobre la posible patogénesis de una enfermedad o un efecto adverso
• Características únicas o raras de una enfermedad
• Enfoques terapéuticos únicos
• Una variación posicional o cuantitativa de las estructuras anatómicas

Paso 2: Seleccione una revista apropiada

La selección de la revista debe basarse en el tipo de su Informe de Caso.

Por ejemplo, las presentaciones de lesiones inusuales tienen más probabilidades de ser aceptadas en revistas como Trauma, en lugar de revistas más convencionales y de interés general como British Medical Journal; ésta no publica Case Reports sino sólo Lesson of the Week.

Otro punto importante con respecto a la selección de la revista es que es extremadamente importante seguir el formato básico requerido por la revista. Su Case Report puede ser rechazado por no ajustarse al formato estándar, por muy bueno que sea el contenido. Por lo tanto, el formato, como los márgenes, el espaciado, la numeración de las figuras y el estilo de las referencias (Vancouver, Harvard, etc.), son aspectos importantes.

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Paso 3: Estructure su informe de caso según el formato de la revista

Ejemplo

A continuación se presenta un esquema sugerido de secciones para un informe de caso.

• Abstract/Summary
• Presentación del caso
• Examen/Identificación del paciente
• Historia médica
• Análisis de los resultados
• Plan y análisis adecuados

• Diagnóstico diferencial
• Apoyo a las condiciones consideradas
• Apoyo a investigaciones adicionales
• Patofisiología
• Tratamiento/Manejo del paciente
• Discusión
  • Etiología

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  • Epidemiología
  • Prevalencia
  • Complicaciones
  • Pronóstico
  • Dilemas éticos (si los hay)
  • Conclusión

Paso 4: Empezar a escribir

Entonces, ¿cómo se empieza?

Un Informe de Caso es una forma de comunicar información al mundo médico sobre una característica, condición, complicación o intervención rara o no reportada, publicándola en una revista médica. Decida si su Informe de Caso es publicable. Esto puede decidirse en base a los siguientes criterios:

¿Su Informe de Caso,

• Describe características diagnósticas raras, desconcertantes o novedosas de un estado de enfermedad?
• Informe sobre retos, controversias o dilemas terapéuticos?
• Describa un nuevo procedimiento quirúrgico?
• Informe sobre cómo un medicamento puede mejorar un procedimiento quirúrgico?
• Informe sobre nuevos errores médicos o errores de medicación?
• ¿Describir reacciones adversas a los medicamentos raras o novedosas?
• Describir un fracaso terapéutico o una falta de eficacia terapéutica?

También debe asegurarse de que se adhiere a los siguientes puntos:

• Realizar una amplia búsqueda bibliográfica-PubMed, Medline, Ovid, Embase, e incluso motores de búsqueda como Google le darán una gran cantidad de información relacionada con su tema.
• Asegure la búsqueda a su tema real
• Si esto aparece con muy pocos resultados de búsqueda, significa (asumiendo que su método de búsqueda es correcto) que el caso es raro, y el informe es por lo tanto más probable que sea publicado.

Paso 5: Recoger la información relacionada con el caso

• Utilizar las notas del paciente para registrar los detalles de todos los eventos en el cuidado del paciente -es decir, la historia, los hallazgos del examen, los resultados de las investigaciones con fechas, y los hallazgos operativos, si los hay, junto con los detalles de las intervenciones reales y el seguimiento.
• Utilice copias, no se lleve los originales de las radiografías, fotografías, etc. (son los únicos registros del paciente para futuras referencias).
• Verifique todos los datos del paciente, como la historia y las fechas de los exámenes, con el paciente de nuevo y asegúrese de que los datos son correctos.
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